全腿雕塑(大腿肥胖,蘿蔔腿,靜脈曲張)

kim

全腿雕塑：
大腿、小腿抽脂 + 小腿神經整形術 + 靜脈曲張或靜脈明顯整形
(a)  大腿(thigh)
肌膚以會陰部(Perineum)附近，大腿內半側較薄與鬆弛，所以抽脂後易產生皺折，必須加強術後護理，才能得到漂亮的結果。尤其抽脂後，皮膚下為真空狀態，積滿血水，必須防止內層疤痕的形成，護理更形重要。
(b)  小腿(calf)
此處肌膚較厚， 比較不會產生橘皮組織，但是為最需要裸露出來的部位，衣物設計少遮，因此可不能毛絨絨或是紅豆冰，當然本篇的主題，更不能肥滋滋。

2、脂肪
(a)  大腿(thigh)
簡禎形容肥胖: [腹藏兩桶戰備油的中年女人，或是大腿可以跑馬的上班族]。
以" 油"為大宗， 礦藏豐富，大多集中在腿外側，會陰部內，膝蓋外緣，大腿前側，臀部下緣。 腿整形抽脂以大腿為主，因為這是惟一會對腿圍有大影響的組成，請了解除惡務盡。剛抽完應該馬上看得到效果才對，然後因為開刀將皮膚下抽乾ㄇㄚ淨，造成人為的巨大空間，一方面蓄積血水，另一方面因靜脈破壞，使得腿逐漸腫得像"萬巒豬腳"+ 血水吸收後可見的[瘀青](bruise)現象 (由藍轉黃, 再回歸正常)，但是這乃[必要之惡]，不要害怕，一切都會3至4週逐漸消失， 回歸最美好的結果。
(b) 小腿(calf)
脂肪多集中於gastrocnemius 肌肉的主體上方，也就是小腿上1/3處。術前以坐姿檢查為佳，變動較小。抽脂只適合皮下脂肪厚度超過1.5 cm者，可讓腿的厚度少一公分，所以光是抽脂，小腿改善幅度不大。最常見抽脂後的問題，充其量不過是腫脹而已。術後必須穿塑身衣二至三個月。

3、肌肉
(a) 大腿
肌肉豐富，不過大部份肌肉對功能極為重要，只有TFL，Gracilis 肌肉(不重要的肌肉)。對內外側線條有影響，可以移除而不致於影響功能，但是目前整形領域考量利弊，不鼓勵切除它。至於健美先生小姐或是勤運動的大腿，可以瞥見刻意鍛鍊肥大的vastus lateralis肌肉痕跡，但是過於深層，也不適合移除。總之，大腿整形實在沒有必要移除肌肉，以利弊得失評估，一句話: 不需要。
(b) 小腿
以肌肉對外觀影響最大，考慮肌肉量(muscle volume)對外觀的影響，以soleus(比目魚肌)和 gastrocnemius(緋腸肌)兩大肌肉群為主。Soleus m. 呈扁平半圓狀，對小腿的功能為腳掌彎曲以及穩定腳踝，佔體積40%，屬於白肌(white muscle)的一種，幫助穩定與維持作用，因此移除它，後遺症大。

至於gastrocnemius m.，呈突起紡錘狀，最鼓處在中段的地方，因為起源處(origin)位於大腿股骨的condyle位置，附著連結(insertion)至Achilles tendon，主要為"強化輔助"其它肌肉的作用，包括彎曲膝蓋(knee flexion)，腳內翻(adduction)等，屬於紅肌(red muscle)的一種，幫助快速短期移動(short-term speed)的功能，如果不當運動健將或舞者，拿掉它，後遺症較小。另外因為它的肌肉纖維呈斜向安排， 所以肌肉伸展不完全，導致易往旁邊發展的趨勢。 西方人其實此肌肉也蠻大塊的 只因為較高大, 所以肌肉分散在長距離， 並得以延申、 伸展，不致於激突，所以長高一點還是不錯的。 根據肌皮瓣轉移(muscle flap transfer)的大量重建臨床經驗，重建顯微手術醫師才能熟悉此處的解剖學位置與術前術後結果， 而非隨便一個美容外科醫師就可以操刀， 因此台灣做此神經整形手術(nerve plasty)的人少， 並非此手術特別難。
對小腿肌肉外形想要改善， 斧底抽薪的做法是將最激突的部位弄瘦，即把gastrocnemius肌肉的神經讓它失去作用， 一般這種"去神經化的肌肉萎縮" (denervation muscle atrophy)， 當支配與控制此一肌肉的神經無法再提供肌肉收縮的訊號時， 肌肉便會不再動作， 造成越來越萎縮。 大家可以想像，如果妳一直躺在床上都不動(immobilization)，肌肉會因為消耗能量， 而使肌肉力量先變弱的症狀(muscle weakness)，再逐漸連肌肉主體都代謝掉， 被脂肪所部份取代， 所以可以看見腿的體積變小。

大 小 腿 抽 脂 細 節
(1) 開刀切口: 傷口小於0.2公分， 隱藏於腹股溝附近、 膝蓋內、 屁股後。
(2) 麻醉方式:
a, 全腿雕塑: 全身麻醉(general anesthesia)為宜， 方便消費者與醫師。
b, 大腿雕塑: 包含大腿內外後側， 臀部下緣， 全身麻醉(general anesthesia) 為宜。
部麻醉(local anesthesia)即可。 但是以消費者的感覺為主， 若害怕， 則以全身麻醉。
(3) 開刀方法: 利用抽脂液先施打於抽脂部位(tumescent method)，使抽脂過程更順利， 減少流血量。 抽脂管進行抽脂， 並不會有額外切口
(4) 開刀時間: 全腿兩個半小時， 大腿兩個小時， 小腿一小時。
(5) 效果: 大腿可以驚人的改善腿圍， 小腿改善幅度較小。
(6) 可能後遺症: 發炎(小於百分之一)； 橘皮組織(小於千分之一)
(7) 費用: 不等
(8) 術後照顧:
A, 術後三天後開始溫敷加泡澡, 加速復原----瘀血最晚三週消除
B, 初期請記住下列階段與公式:
B1, 3週左右會瘀青
B2, 初期因為積血水於抽成中空的空間, 加上靜脈與淋巴循環需要重新建立， 所以很腫， 甚至體重先上升， 再逐漸消腫後， 體重才會下降。
B3, 一個半月以上開始看到效果， 三個月以上算穩定
C, 穿塑身衣二至三個月  
D, 加上完善的術後按摩服務

小 腿 神 經 整 形 細 節
(1) 開刀切口: 膝蓋後方(膕窩)， 長度 0.8 to 1.3公分左右(全世界整形業界最短傷口)
(2) 麻醉方式:
a, 全腿雕塑: 全身麻醉(general anesthesia)為宜， 方便消費者與醫師。
b, 小腿雕塑: 全身麻醉為佳， 更為精細周全。 也避免手術過程中消費者[亂動]的風險
(3) 開刀方法: 運用顯微技術與設備， 將內側腓腸肌(gastrocnemius m.) 的神經與比目魚肌(soleus m.)的部分神經移除， 肌肉在3到6個月內， 自然[永久]慢慢縮小， 不會像肉毒桿菌需要反覆施打。
(4) 開刀時間: 30分鐘左右， 手術休息後可以自行走路回家， 不用住院。
(5) 效果: 手術後做踮腳尖動作， 腿內側肌肉馬上軟化， 不再有突起的肌肉塊， 揮別陽剛感。 小腿圍平均縮小2公分； 體積縮小<15%左右，尤其是小腿內側突起部份。
(6) 可能後遺症: 肌肉或神經酸痛， 前兩至三週較無力，但不影響正常功能。 一定要有心理準備喔!! (因為 gastrocnemius(腓腸肌)並非主要肌肉, 是輔助角色)。
(7) 費用: 長期肉毒桿菌的1/3以上
(8) 術後照顧:
a, 只要照顧膝蓋後方切口(貼美容膠帶, 兩三天換一次) + 穿彈性絲襪壓迫小腿一個月左右
b, 回診請勿穿牛仔褲， 太緊， 無法穿脫順利
c, 中國古代偏方: 青娥丸(註)<內含大蒜, 杜仲, 胡桃仁, 補骨脂(主成分) >---對於腿酸痛有效，亦有讓氣色紅潤的功效  (註) [青娥] 指青年女子。
d, 手術後-- 2 週避免久站， "能坐著就不要站著， 能腳抬高就不要垂下"， 以減少傷口的張力。
e, 手術後減少食用肉、 蛋、 奶、 豆類食品
f, 無力感在一至兩個月會逐漸消失
h, 手術後訓練運動
由於腓腸肌已經萎縮了， 腿會於二至三週覺得無力， 請於手術後加以訓練其他的肌肉， 來替代這塊輔助型肌肉的功能， 加速復原!! 怎麼做呢??
--- 請扶著牆壁(以免跌倒)做墊腳尖動作， 上上下下， 每天至少做10次， 每次至少十分鐘， 有空就作， 可以讓無力感與失衡感盡快逐漸消失。 不過急不得， 要給身體一點時間!! 一旦走路無異樣之後， 這個訓練動作就可以中止， 不要一直訓練下去.
(9) 團隊治療: 由整形外科、 復健科、 病理科、 放射診斷科組成， 完整分析，深度全面治療。

靜脈曲張或靜脈明顯整形細節
在進行全腿雕塑或蘿蔔腿手術的時候， 可以利用 TIPP (trasilluminated powered phlebectomy, 經皮透視性、動力輔助式顯微手術) 或顯微靜脈切除特殊器械， 將青筋浮現的靜脈問題一併解決。 不用分好幾次療程-- [一次解決方案]， 不會有另外的恢復期，等於同時解決多項問題!! 更神奇的是恢復期不會加長， 而是同樣的時間處理掉多重問題。