下顎骨角自然縮小-咬肌打薄手術

愛美小義工

下顎骨角自然縮小-咬肌打薄手術

說明: 我們周圍常常見到一些肢體麻痺的患者,麻痺的肢體,因為肌肉萎縮,導致患肢骨骼也變的非常細瘦.沒錯,根據同樣的原理,咬肌打薄手術,是會使下顎骨角縮小的, 而且更可避免不必要的併發症.可以比較下顎骨角縮小的變化.由於肌肉萎縮所造成的骨骼縮小,不會有骨骼切削不整齊的痕跡,臉龐側面曲線形狀 柔和.

問:
請問如果做咬肌打薄，幾年後會因為失效而需要再打嗎？還是那是永久性的？
答:
理論上來說,咬肌打薄手術,是有永久的效果的,但是人體肌肉的大小,與使用頻率ˋ使用力量有直接的關係,換句話說,如果手術後沒有勤加訓練的話,通常咬肌難於肥厚起來,可是如果手術後不改喜歡咀嚼硬物,如吃牛肉乾ˋ嚼口香糖ˋ魷魚絲等習慣的話,則咬肌再度肥厚,應該是遲早的事情.

問:
1.請問如果下顎骨角一邊長一邊短，若長時間避免過度發育的那側咀嚼食物，骨骼也可能會萎縮嗎?
2.若過度發育的那側整個下顎骨包括"下巴"都顯得較低(or增生?)，長時間保養有可能會恢復嗎?
答:
必須釐清的觀念是:
1.咬肌萎縮或是肥厚的變化,所影響的,只有咬肌所附著處的骨骼,也就是下顎骨角.下顎骨角以外的地方,也就是上面長有牙齒的下巴骨弓,則不受咬肌大小影響,而是與牙齒的咬合與使用有關.
換句話說,如果兩側下顎骨弓長短不一,治療的方向,該是齒列矯正與牙齒空間的調整,或甚至骨骼的截長補短，而不是在咬肌上做文章.
2. 有些案例造成兩側下顎骨長短不一的原因,是因為幼年時期曾經摔倒,下巴著地,而導致的下顎骨髁骨折Mandibular condylar fracture,卻未被臨床醫師發現.下顎骨髁骨折癒合後,有可能會過度增生,導致兩側下顎骨長短不一的現象,如果是這種情況,則須視其嚴重情況，有可能須要更複雜的評估診治.

寬下顎患者選擇咬肌打薄，或是下顎骨角削骨的技術者，數量逐年的成長之中。雖然這兩者都已經是成熟的技術，但是當面對兩種不同手術的選擇時，患者往往會感覺到困惑，不知該如何選擇？筆者特別對此加以說明，以解答讀者們的疑惑：
下顎骨削骨：經由口內或頸部切口，大部分案例採全身麻醉進行手術
優點：立竿見影，手術完成，等消腫之後，立刻可見到效果
缺點：全身麻醉的生命風險、下顎骨齒槽神經受損機率，以及有些案例可能會衍生不理想的臉頰骨骼形狀
咬肌打薄：經由口內切口，局部麻醉進行手術
優點：生命風險低，不會傷及齒槽神經，萬一咬肌打薄不足，還可以注射肉毒桿菌素加強效果
缺點：有可能咬肌打薄不足或是打薄過度（慶幸的是，筆者進行咬肌打薄手術近廿年來，尚未發生打薄過度之案例）
問：
因為本人臉型算方臉，有下顎骨角和咬肌，想請問醫生以下問題!
1.請問施打肉毒桿菌對方臉的人會不會打了反而變更不好看呢?
2.請問肉毒桿菌需要施打一輩子嗎? 沒辦法定型嗎?
3.請問打肉毒桿菌造成下顎骨角萎縮，停止施打會再生長出來嗎? 縮小的程度大嗎?
4.請問醫生咬肌打薄老了會有後遺症嗎?像皮膚鬆弛之類的! 還有手術費用大約多少錢呢?
答：
施打肉毒桿菌素瘦臉,並不是靠著打針,讓臉變小而已,而是須要運用特殊的注射技巧,才能獲得到比較理想的局部雕塑效果.
肉毒桿菌素的藥效平均僅有約6~8個月,咬肌注射肉毒桿菌素之後,如果能夠保持盡量避免過度咀嚼,則可望延長其效果.藥效消失之後,不論是萎縮的肌肉,或是已經變小的下顎骨角.都會逐漸恢復原狀.手術進行咬肌打薄,可望減少注射肉毒桿菌素的次數,或甚至可能完全避免注射,而長期維持其效果.
本人進行咬肌打薄整形手術,已經有近廿年的經驗,到目前為止,沒有發生過你所說的皮膚鬆弛副作用.