醫療廣告與醫療倫理

極緻皮膚科

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剛剛美容醫學會打電話來，今天醫改會開了個記者會，「針對醫學美容的亂象提出批判」，佛光山體系的人間福報想要訪問醫學會意見…我是教育長，之前兼任發言人，想問問我的意見。
我的意見分成兩部份：
1.
就個人來說，根據我粗淺的管理學與經濟學邏輯；「醫療廣告」開放比管制好—我當然知道開放後會有些混亂；但是如今的管制方式，使得「合法醫師不敢廣告，非法集團廣告滿天飛」。結果醫學美容的資訊市場很明顯地「劣幣趨逐良幣」…現在醫療廣告管最多的就是「不准以價格吸引」。如果把「醫療」二個字拿走，「廣告不准以價格吸引」這件事，在經濟學上早就證明是「圖利廠商，而非保護民眾」了。如果做到品質把關，任何商品的「削價競爭」不是造福消費者嗎？不開放醫療廣告，不讓民眾接收「過多」資訊，從而無法養成民眾的判斷力，消費者如何學習自我品質把關？這跟「豢養孩子」還不是一樣的道理…
這部份如果單純討論法令，個人覺得過時法令，當然會杆格現狀，動輒得咎…
2.
就醫學會來說，也要分成二部份：醫療廣告違法的部份，我們尊重現行法律，但是希望主管機關重新思考「法律的合理性」。就「刻意不提可能的風險或副作用」這種違反「告知後同意」的醫療倫理基本底線行為，堅決地、嚴格地譴責，並且要求醫學會會員遵守醫療倫理與道德。
網路醫療廣告
醫改會批六大花招
聯合晚報/記者
黃玉芳/即時報導 2011.01.25 02:44 pm
「揪團優惠」、「買萬送千」、「限時限量搶購」，年關將近，不少人領了年終獎金想好好打理門面，不過台灣醫療改革基金會表示，許多醫美、植牙、近視雷射的醫療院所，在網路打出違規廣告吸引消費者，卻刻意不提可能的風險或副作用，已嚴重觸法並違背醫學倫理。
小心「無副作用、超低價」的醫療促銷風險
醫改會呼籲：消費劵檔期，不應成為「醫療廣告」執法取締的空窗期；提醒民眾小心「無副作用、超低價」促銷手法背後的醫療風險與品質問題作者/台灣醫療改革基金會-研發組-呂佳育研究員
消費券強強滾留心醫療廣告平安過年

政府發放消費券，引發全民購物熱潮，又碰上過年前寒假期間原本就是微整型、醫學美容之旺季，醫療院所也不放棄機會，推出優惠折扣方案，配合醫療廣告或網路宣傳大力推銷。
台灣醫療改革基金會（醫改會）特別提醒民眾學會分辨廣告、判斷風險，並呼籲衛生主關機關應該落實醫療廣告稽核管理機制、公布違規廣告與院所、儘速制定網路廣告辦法，以免醫院診所只顧推銷卻未說明相關風險，民眾荷包滿滿卻不曉得如何趨吉避凶、做出合宜的選擇，導致不幸遭遇醫療糾紛，賠了夫人又折兵。
水噹噹過好年醫療風險放兩旁？

醫改會董事長張苙雲指出，發放消費券讓手頭拮据的民眾，花用在必要的醫療需求上，原本無可厚非；所以問題不是醫院診所可否收消費劵，而是政府不能放任醫療院所藉著消費券促銷的醫療廣告誤導民眾，或是誘發不當的醫療需求。特別是醫療不同於一般消費，在醫病資訊不對稱的情形下，民眾權益與健康容易遭到損害，政府應盡責落實醫療廣告把關工作，避免誇大不實或削價競爭的廣告讓民眾受害。醫改會的醫療爭議諮詢服務過去也常收到民眾被不實廣告誤導的醫糾案件申訴，顯示問題的嚴重（參考：留心醫療廣告，避免誤觸地雷）。
醫改會整理最近這波媒體報導，常見許多介紹微整型、醫學美容療程的文章，鼓勵民眾換張「新臉」過好年，隨著消費券發放，加上衛生署「片面默許」消費券可使用於醫療行為，隨意上網瀏覽，或是翻閱報章雜誌，很容易就可以看到許多診所、醫院推出所謂「3600方案」，但往往只見破盤的價格優惠，卻沒看到詳細的療程說明。醫改會憂心，醫療行為原先就有一定程度風險，醫學美容也不例外，民眾是否意識到自己可能需要承擔的醫療傷害，令人存疑。
現行醫療廣告管理內藏隱憂：民眾不清楚、政府不執法、業者鑽漏洞

張苙雲表示，按照醫療法規定及衛生署去（97）年底的公告，國內對於醫療廣告之登載原有嚴格的規範外，醫療廣告也不可使用聳動性用語、不能有虛偽、誇張、歪曲事實之事項、不允許透過不正當的方式宣傳和招攬（參考：相關案例）。但現況卻是空有法規，但是「民眾不清楚、政府不執法、業者鑽漏洞」！
醫改會研究員呂佳育進一步分析，針對消費券衍生而出的醫學美容廣告，一方面未詳細說明療程並揭示醫療風險，恐有誤導、引發民眾醫療需求之隱憂，另一方面醫療促銷廣告遊走在涉及不當招攬的違法灰色地帶，看似佔盡便宜的醫療優惠方案，誘發不必要醫療的需求，甚至非預期醫療傷害的不良影響，絕非全民之福。
除此之外醫改會也發現醫療廣告政策的4大問題癥結，有待政府積極處理：
*網路廣告不設防，衛生署遲遲未依醫療法授權，訂出網路廣告管理辦法。
*核准廣告不易上網查詢，導致民眾不易查證了解廣告真實性。
*違規名單民眾無從得知，難保其他病患不再誤踩地雷。
*地方衛生局稽查能力不足，卻又未設立鼓勵民眾檢舉的管道或獎勵機制
醫改會呼籲，衛生署和各縣市衛生局應善盡全民託付之管理責任，針對消費券所衍生之折扣、削價之醫療廣告行為，應依醫療法之規定嚴格稽查，打擊不法的醫療廣告，保障全民就醫權益。
留心醫療廣告作個聰明病人

除了期待政府盡責外，張苙雲特別提醒民眾要學會辨識醫療廣告的內容與常見陷阱，作個聰明病人！特別是侵入性的手術或治療、新技術或療法更要特別評估與詢問，留意醫療院所與醫事人員的資格證照，不要只看到廣告宣稱的療效或低價的優惠折扣就心動。
更要記得保留好「手術同意書/說明書」、「清楚完整的醫療收據明細」，遇到問題向各地衛生局或消保官反映；民眾更應擦亮眼睛，了解「醫療行為就是有風險」的事實，愛美並兼顧荷包的同時，也要愛護健康，仔細詢問醫師可能產生的後遺症、併發症和注意事項，安心達成漂亮過新年的心願。
附件一、醫改會接獲的醫療廣告相關案例

案例一

個案因為覺得自己蘿蔔腿太粗，上網瀏覽發現有醫學美容診所提供瘦腿的療程，並標榜「無風險、快速恢復」，個案實際到診所諮詢，醫師也是這樣說；未料療程結束後，個案發現腿部異常疼痛，且大片紅腫，後來還起了巴掌大的水泡，痊癒之後不但腿沒瘦成，還留下大片的疤痕，個案非常氣憤，認為醫師有惡意欺瞞的嫌疑。
》只要是醫療行為就有一定程度的風險，網路廣告中標榜「無風險、快速恢復」等描述字句，確有違反醫療法第103條第2項，禁止虛偽、誇張、歪曲事實之宣傳的狀況，民眾可能因此輕信醫療廣告，而沒有意識到自身需要承擔的醫療風險，導致醫療糾紛的發生。
案例二

個案到自費的精神科診所就診，醫院之廣告標榜一次購買多次療程，會有折扣優惠，並會由診所施行預算控管；但實際了解後，個案發現該診所竟以「醫療行為不適用消保法」為由，若中斷療程恐怕無法按照消保法之規定退還費用，個案擔心萬一發生爭議或想要停止治療，會導致自身權益受損。
》近日因消費券話題熱燒，此種標榜折扣、優惠之醫療廣告方式十分常見，但有違反醫療法第61條，「依衛生主管機關公告之不正當方法招攬病人」的嫌疑，恐怕會引發民眾過度的醫療需求，傷了荷包也傷了身體。
補充閱讀：

如何避免醫學美容療程的風險
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患者第一，客人第二：倫理與生意的平衡=醫學倫理的反省
醫學倫理=一段關於「睡覺」的討論
另一個醫學…倫理！？的討論
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