無疤式五爪拉皮夢工場林逸群.梁偉中.潘朵拉何宗融

超人 · 發表於 2014-3-27 21:31:38

無疤式五爪拉皮夢工場林逸群.梁偉中.潘朵拉何宗融

夢工場整形診所林逸群醫師

年輕飽滿的「側臉S曲線」

所謂的「側臉Ｓ曲線」，指的是年輕人從側面45度角，因為臉部皮膚緊繃、脂肪飽滿、肌肉組織緊實，所以從下眼睫毛開始，順著顴骨而下，有個豐滿的凸出圓弧；接著，順著兩頰直到下巴，又勾勒出另一個略為凹入的弧線，兩者相連，就是一條代表著年輕感覺的「側臉S曲線」。而當注意到自己法令紋加深，或是臉形變成方形臉時，側臉S曲線自然也消失無蹤。這是因為臉皮的老化加上地心引力下拉的影響，使得臉部兩頰組織支撐不住，使臉部失去了立體感，整張臉變得鬆弛下垂。因此，藉由內視鏡提頰手術及五爪勾固定，將下垂組織提回原本的位置，就能回復到原本年輕立體3D，S曲線的臉龐。

　　「內視鏡提眉、內視鏡提頰」手術
　　何謂「內視鏡提眉、內視鏡提頰」手術呢? 目前最熱門的〝五爪勾〞「內視鏡提眉」、「內視鏡提頰」，是於髮際線內切四個小切口，每個約1點多公分，外觀看不見傷口，且能在最短時間、最小傷口的情況下，一次解決多重臉部問題。內視鏡提眉手術，術後5∼7天，就可以回復正常生活，化妝、工作都不受影響。內視鏡提頰手術，術後腫脹時間略久，約一週到十天，但是在顴骨區域的些微腫脹感，會需要三到六個月，才會完全消除。 (內視鏡拉皮手術，透過髮線內的四個小傷口，完成跟傳統拉皮手術一樣大範圍的動作，因為傷口小，所以復原快)與傳統拉皮手術，最大的不同是，傳統拉皮是從臉頰兩側，由耳後到耳前，在髮線前緣連接兩側傷口，切開近40至50公分長的傷口，然後將臉皮翻開、拉緊。切除多餘部份後再縫合；因手術傷口大，手術結束後，腫脹會維持較久的時間，還會留下非常長的疤痕，而且容易使臉變成，被拉平沒立體感的唱歌仔戲的臉。

　　內視鏡提眉可以改善擾人的抬頭紋、眉間紋、魚尾紋、法令紋、及眉毛下垂、高低不一、內雙、眼尾下垂或三角眼等問題，而內視鏡提頰主要可以改善法令紋、嘴角紋及下臉頰下垂的老化現象。但如何能使提眉、提頰的效果維持長久，秘訣就是在於手術方式、手術技術及固定器材。內視鏡手術是藉由一支細長的顯微內視鏡鏡頭，放入約1點多公分的手術傷口內，再外接連接至影像螢幕上，放大內部組織結構，讓醫師可看清臉部組織的每一層組織，避開血管、神經，將骨膜剝離後，將所謂的「五爪勾」固定在骨頭表面，再把組織與皮膚整層向上拉提，緊緊的釘在五爪鉤上面。醫師對內視鏡手術的熟悉度與純熟度，密切影響鬆弛下垂的臉皮組織，改善狀況良好與否。此外，就算把下垂的組織提回到正常位置，若沒有長久牢靠的固定方法，也將會使組織再度下垂，所以，術前應詳細了解手術的方法及固定方式，才是關鍵的一環。

　　現代醫學科技的進步，器械及材料的品質，已經比以往更為安全及穩定。目前美國已經採用最新的內視鏡拉皮專用固定器「五爪勾」，它是一種生化合成的材質，是多點固定，能平均分攤拉力，不容易有鬆脫情形。這與傳統骨釘、縫線固定法的單點固定不同；單點固定縫合點，常因承受極大的拉力，容易造成組織撕裂，導致所固定的組織早期鬆脫或下垂。此外，「五爪勾」符合美國食品及藥物管理局FDA的標準，並在美國臨床醫學上使用多年，對人體沒有任何副作用，約一年的時間，即可完全被人體吸收；當「五爪勾」消失在體內時，「內視鏡提眉、內視鏡提頰」手術中，被剝離的骨膜組織，已重新和骨頭癒合、重新定位，足以對抗歲月與地心引力。

　　內視鏡提眉、提頰是快速恢復年輕的方法之一，但是也需要因每個人不同的老化程度、需要，而做適當的修正與變化，術前記得和你的醫師詳細溝通，才能讓醫師為您量身訂作一個適合您的「變臉計畫」。

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----梁偉中整形外科------

內視鏡拉皮：
內視鏡是在一個細長管子前端安裝一個鏡頭的裝置，手術藉由一個微小開口，再將此細長管子伸入傷口內部。因此醫生就只看著電視螢幕就可完成手術步驟，當然所有的手術器械也被設計成細長管狀，如此平常需要很大傷口的手術，即可藉由一至數個極小切口來完成。內視鏡手術也被廣泛的運用在一般手術，舉例來說，可以以內視鏡手術來完成切膽或婦科各類手術。
  內視鏡手術除了傷口小外，一般手術中止血步驟會較完整，所以內視鏡手術，恢復會工傳統手術更快。

五爪拉皮：
  五爪固定鈎是由美國Coapt公司所生產系列可吸收式拉皮固定鈎的一種，讀者可以參考其公司網站http：//www.coaptsystem.com。所有此類的固定鈎皆由果酸及乳酸的聚合物來製造，它們在人體是可被吸收的。當然被吸收後並非就沒有效果，效果的長久維持是靠著贅肉與骨頭，或贅肉與其下方紮實的筋膜彼此問沾合的力量來維持（這就好像傷口裂開重新縫合時彼此是有相當緊密沾合的力量）。
  五爪固定鈎有兩大類型態，一是額頭五爪，另一是中臉五爪，其中中臉五爪又分成屬於第一代由太陽穴進行的模式或第二代由下眼瞼傷口（眼袋手術傷口）進行的模式。
  額頭五爪鈎放置在額頭部有頭髮的頭皮區域，中臉五爪鈎放置於臉頰最肥厚肉肉的區域（是摸不到的）。第一代中臉五爪固定於太陽穴的筋膜上，第二代中臉五爪固定於眼眶下緣的骨頭上（較為牢固），第二代五爪距離所需處理的贅肉區較近，提拉後效果好，第一代五爪向上方提拉後易造成顴骨太大的外觀。

八爪拉皮：
  八爪拉皮和五爪拉皮長相完全不一樣，它是用來提拉臉部最下緣，也就是下額骨邊緣的區域，手術切口在耳朵後方（是看不到的）。所以五爪拉皮用於治療額頭及中臉，八爪拉皮則用於治療下臉部及頸部老化問題。

眼袋五爪拉皮：
  眼袋拉皮是在做眼袋時順便將中臉所提拉，由於兩者共用同樣的手術切口，而且恢復期也類似，所以不少有眼袋的人會考慮順便進行中臉的提拉。如果提拉時是採用第二代中臉五爪鈎，我們就稱之為眼袋五爪拉皮。眼袋五爪拉皮對於中臉老化的治療效果比傳統拉皮手術效果好很多，加上它又沒有疤痕以及沒有神經受損的風險，它是我們目前對於中臉老化病人的首選。當然呈如上文所提到過的，對於也有嚴重下臉老化的病人，我們還會建議還要加上八爪拉皮或傳統拉皮手術。

傳統拉皮手術：
  傳統拉皮手術方式有分成非常多種，不過過去二十年來最多人進行的仍是耳前切開傷口，掀起皮膚後再分離出一層叫做SMAS的組織，之後再利用這層SMAS來提拉臉部的贅肉。

  傳統拉皮手術若只提拉下臉是非常安全有效的，但想要拉到中臉也有效果，則要挑戰會有傷害到神經的風險區域。另外傳統拉皮常為人所詬病所謂不自然效果的來源，是因為它是一種較為橫向的提拉，但真正臉部老化的下垂是一種垂直向下的方向，只做橫向的改變會造成不自然的觀感。另外一些無法專精的醫生，常真的只有「拉皮」而沒有「拉肉」，只拉表皮之效果只能短暫維持，而且會造成惡名昭彰的皮笑肉不笑的觀感。
  不過需要再強調一次的是對下臉老化有效的傳統拉皮是不會傷到神經的，而此方法仍是下臉老化的最標準治療。

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---潘朵拉何宗融醫師----

恩多泰拉皮用固定系統，近年來在國際整形界中最令人振奮之新發明，亦即國內最近所引進之無疤式「五爪拉皮」的技術，本產品為一專利產品，目前已在全球主要先進國家例如歐盟、美、加、澳及以色列等35個國家中使用並深獲好評。

　　本產品除了通過美國 FDA 及歐盟 CE 的核准外，並已獲得台灣衛生署之許可合法上市，上市以來，不僅病患對於術後的結果非常滿意，並獲得多數醫師一致之肯定。

　　恩多泰拉皮用固定系統使用了一種平檯技術並帶有小尖狀物的設計，藉以固定軟組織使得醫師能夠降低手術時間、幫助縮小傷口、減少手術的複雜性進而達到較佳的手術結果。

　　五爪固定器（endotine）是內視鏡抬眉手術中，固定眉毛位置的器材，由於內視鏡抬眉手術最重要的就是固定的穩定性，因此選擇良好的固定方式，是手術成敗的關鍵。

　　Endotine 是美國公司生產之軟組織固定器，它的材質是一種叫 Polylactide 的聚合物，可將前額皮瓣固定於頭骨上，固定眉毛的位置，約一年左右可被人體自然分解吸收。

　　以往內視鏡抬眉手術固定眉毛的材質，從最早的各種縫線、鈦螺絲釘、生物螺絲釘 (Biograded material)，到最近盛行的五爪固定器五爪固定器與眾不同的地方是它的固定點不是一個點，而是一個面，一個由五個固定點所形成的一個固定面來固定整個前額皮瓣。

　　五爪勾提頰（中臉拉皮）可改善明顯的法令紋、臉頰鬆弛、嘴邊皺紋、下巴線鈍化及皮膚鬆垮等情況。內視鏡抬眉手術可以提高眉毛的高度，使人看起來精神奕奕。手術的技術已經十分成熟，但是固定的方式是大家一直在努力追求改進的方向。目前，五爪固定器是最新、也是最有效的方式。雖然價格稍微昂貴，但是為了追求手術的成功，是值得的。

★ 優點
　快速性－使用方便、安全、減少手術時間。
　可調整性－與其他不同固定器、手術後是可以調整高度的。
　安全性－由於有五個點同時固定，不易脫落，不會有手術後因固定不牢而失敗的可能性。