產業面面觀 Industrial View

醫美人

本文感謝富邦人壽陳宜聖諮詢指導


什麼是醫師責任險？

目前因應市場需求，市面上約有七、八家產險公司都有在販售醫師責任險，保障權益內容與方式都不太一樣。這邊就以受訪者任職富邦人壽的醫師責任險為例做介紹回答。富邦人壽的業務襄理陳宜聖先生說，「一般人在買保險的選擇上面，主要選的是保險公司、業務員、以及本身的權益。因為買保險不只是買安心、大家需要的是實際理賠的履約保障；因此選擇整體服務內容、服務品質、及公司財務上都要有保障的信譽公司才是重點。」

以富邦人壽醫師責任險的處理方式，理賠的過程會是從糾紛開始時就介入協助，採訪被保險人、以及蒐集判定的相關事證。站在醫生與患者之間，了解醫師（被保險人）執行業務的過程，透過富邦人壽公司內部的醫療團隊與法律團隊，來檢討思考是否有法律上面的問題，針對應該如何將事情解決提供專業意見。

陳宜聖先生特別說明：「我們公司的處理方針是成為醫師與病患間的溝通橋樑，以和解為終點、而不是以打官司確認輸贏為終點。」尤其是判定過後醫師沒有人為過失的情況，有時更是需要一個第三者擔任協調的工作。「以醫生角度來看，台灣的醫療環境醫療糾紛頻傳、醫病關係日益緊張，醫師為了保護自己，在治療方針上自然會保守許多、盡力避開風險有時反而不敢採取最好的治療，如果有醫師責任險的存在，醫師在執行治療業務上，可以消彌掉執業的風險、成為一股安定的力量，對於病患來說，所有的醫療行為都會有一定機率的風險，當然也包括了人為疏失，如果醫師有人為疏失是有刑責的，這點無庸置疑。但如果在正常的醫療行為之下造成的傷害，醫師責任險對於病人來說也是一種保障。」


下方希望做成簡化表格：

醫師責任險的作用

醫師或護理人員
投保醫師責任險
↓
發生醫療糾紛（啟動理賠機制）
保險公司介入協助
↓
採訪被保險人（醫師）
了解執行業務過程
↓
專業醫療＆法律團隊
判定適合的處理方式
↓
作為橋樑約訪病患
傾聽訴求找出和解之道
↓
提出合理理賠金額
由第四方公證公司審核
↓
理賠金額通過審核
達成和解
（提撥保險額度範圍之理賠）
or
無法取得共識
進入法律訴訟程序
（負擔被保險人訴訟費用）