一般民眾有疑問的皮膚病觀念.病名123

愛美小義工

問一：我的皮膚病是不是長「癬」？
    古代中醫文獻裡的「癬」並不是特指一種皮膚病，而是包含很多種皮
膚病，有從形狀命名的癬如「牛皮癬」(指皮膚病像牛頸子的皮，又厚又
堅韌)、「金錢癬」(指皮膚病的外形圓圓的似銅錢)、「松皮癬」(指皮膚
病的外形似松樹的皮)，有依發病時間命名的癬如「奶癬」(指於小孩哺乳
期間所發生的皮膚病)，有依病程命名的癬如「頑癬」(指頑固難醫的皮膚
病)，也有依感染源命名的癬如「疥癬」(由疥蟲感染所造成的皮膚病)，這
「癬」病以現代醫學來說屬於很多不同類的疾病，並灴是單一的病。
   
    偏偏西醫借用「癬」這個字來稱呼黴菌感染的皮膚病，把一個廣義的字
局限於狹隘的範圍，這是一個錯誤，常造成醫師及病人的誤會。如病人可
能患慢性濕疹「頑癬」，但他卻自己去藥房買治療黴菌感染的藥膏來擦，
只因為這種藥膏是治「癬」的！其實這兩種「癬」風馬牛不相及也，其治
療結果可想而知！由於錯誤已經鑄成了，無法改變，所以如講到「癬」，
一定要知道是不是以前中醫或是一般民間所稱的「癬」字用來稱黴菌感染，
所以大家如碰到醫學文章中有「癬」這個字時，最好要推敲一下上下文，
才可知其指何病！
問二：有的醫師說我的皮膚病是「牛皮癬」，有的醫師卻說我 長的是「乾癬」，究竟是誰說的對？
    如上題所述，古代醫書中的「牛皮癬」及「乾癬」這兩個病名是依皮膚
病的外形而命名的，是一種病徵，而非單一疾病。根據清．＜醫宗金鑑．
編輯外科心法要訣．發無定處．對「牛皮癬」的定義為：“牛 皮癬，狀如
牛領之皮，厚而且堅”。由此說明可知牛皮癬應是汎指慢性、苔癬化的皮
膚病，因此時的皮膚才會有如牛頸子的皮，又厚又硬。依此說法，psoriasis、
neurodermatitis等慢性皮膚病都有牛皮癬的特徵，全都可歸於古代「牛皮癬」
這個病。另外在清．＜醫宗金鑑．編輯外科心法要訣．發無定義＞對「乾癬」
的描述為：“乾癬，搔癢則起白屑，索然彫枯。”由此定義可知乾癬也是汎
指病灶乾燥、摳之有白屑的皮膚病，而很多慢性皮膚病在冬天或是在皮膚乾
燥的人都可看到這些變化。因此我們可以了解到，「乾癬」與「牛皮癬」一
樣，包含很多種疾病，如上述的psoriasis、neurodermatitis等病也一樣應包含
在古代「乾癬」的範圍內。現大陸把psoriasis用新病名「銀屑病」來命名，
就比台灣把psoriasis稱為「乾癬」來得比較不會讓人混淆。
問三：我的孩子臉上白白的，是否長「白癬」？
    閩南語的「白癬」通常被用來形容pityriasis alba(白糠疹)這個病，這是一個錯
誤的稱謂，如前所述，父母常去買治療黴菌感染的藥膏來給孩子擦，使病況惡
化。另民間相傳pityriasis alba是由於沾了黑板的粉筆灰而發生，很可能是因為
pityriasis alba的皮屑看起來像粉筆灰而有這種奇怪的說法。還有偶可見父母問
有pityriasis alba的小孩是否長蛔蟲，這個說法是源自於中醫，因中醫認為有些
患蛔蟲的小孩臉上會出現白斑，而西醫是沒有這種看法的。
    其實閩南語的「白癬」跟「白釣」(「釣」的閩南語發音為tio3irm tio5)一樣，
都是廣義字，凡是皮膚變白的病，如pityriasis alba、pityriasis versicolor(汗斑)、
vitiligo(白斑)、postinflammatory hypopigmentation(發炎後色素不足)等，都可以被
病人稱之為「白釣」或「白癬」。
問四：我的腳是不是有「濕氣」？
    中醫的理論認為「濕」可以致病，由「濕」所引起的皮膚病可見皮膚有水腫、
水泡、糜爛、流湯流水等現象，西醫是沒有這種觀念的。
   
    依筆者的經驗，「腳有濕氣」要看是外省籍人士或本省人說的才能知其指何病。
外省籍人士所稱的「腳有濕氣」指的是香港腳，但本省籍人士所說的「腳有濕氣」
或「腳有水氣」卻是指腳有水腫。同樣地，外省人說的「有腳氣」也是指香港腳，
本省人說的「有腳氣」大都指腳有水腫。
   
    為何有如此的歧異呢？與台灣跟中國大陸對tinea pedis(足癬)的稱不同有關，因
台灣稱足癬為「香港腳」，但大陸醫書裡則稱足癬為「腳濕氣」、「腳氣」或「腳
氣瘡」等。
   
    由上所述可知，醫師在看病時要稍稍留意一下病人的話，不同的省籍與文化背景，
同樣的話可以代表不同的病情。
問五：我從沒殺過魚，為何我還會長「魚鱗贅」？
    閩南人俗稱疣為「魚鱗疽」(「疽」的閩南語發音為tshi1或tshu1)、「魚鱗贅」(
「贅」的閩南語發音為tseh4或tsue3)，有的醫師把「魚鱗疽」寫成「魚鱗贅刺」是
不對的。客家人則稱疣為「魚鱗痣」，外省人則俗稱「瘊子」。一般閩南人及客家
人都認為疣是魚鱗附在皮膚上生長所造成的，巴克禮牧師在「廈英大辭典」補編裡
對「魚鱗贅」的註解為（mark on skin, where fish scale adhered when person was young.）
可見這觀念淵遠流長。
   
    那為何會有「魚鱗附於皮膚上生長可變成疣」這種觀念呢？根據Chuou及Tschen的
報告，發覺在殺魚時，如魚鱗附於皮膚上沒馬上洗掉，就會黏在皮膚上，由於魚鱗
是透明的，人們往往沒注意到，使魚鱗繼續附著於皮膚上，幾天後魚鱗就會造成刺
激性皮膚炎，使皮膚粗糙、鼓起來，此種現象會使人誤以為魚鱗可附於皮膚上生長。
筆者認為，先民與老外相同，都觀察到了一樣的現象，卻把這種現象穿鑿附金成疣
的起因。
問六何謂「藥疽」、「著疽」、「水疽」？
    閩南語的「疽」只被特別用來稱呼幾種皮膚病，如疣稱「魚鱗疽」，貼膏藥或擦藥
過敏引起的接觸性皮膚炎叫「藥疽」，小孩子生於頭皮及臉的脂漏性皮膚炎稱「油垢
疽」。
    還有台灣很多地方都有「著疽」(「著」的閩南語發音為tioh4)的說法，意義也有很多
種，不過最常被人用來稱手指縫與腳趾縫出現糜爛的情況。為何這些疾病的閩南語病名
有「疽」字，有待進一步考証，因為中醫把「疽」用來稱某些化膿性疾病，並不用來指
上述的疾病。
    另外閩南語的「水疽」則指農人種田時，手腳泡於水中所引起的手腳糜爛，這是一個
很古老的病名，在隋．＜諸病源候論．癰疽病諸候下＞裡就「水疽」這個病，說：“此
由寒濕之氣客於皮膚，博於津液，使血氣否澀，濕氣偏多，則發生水疽，．．．．．．，
多發於手足。、類似「水疽」的講法尚有「肥疽」，指的是肥料引起的刺激性接觸性皮
膚炎。
問七：我有「腐著」，走路很痛，怎麼辦？
    閩南語俗稱intertrigo(對磨疹)為「腐著」（「腐」的閩南語發音為kauh4）或「腐去」，
意思為腐爛。一般而言，腹股溝、腋窩、脖子等處〔的對磨疹最常被病人稱為「腐著」，
有的人則稱為「腐汗」。另外手指縫、腳趾縫的對磨疹則特稱為「腐指」（「指」的閩
南語發音為tsainn4），與手腳「著疽」的意義類似。
問八：我的小孩都睡自己的枕頭，為何還長「油垢」，是不是大人傳染給他的？
    民間俗稱長於小孩子頭皮及臉上的seborrheic dermatitis(脂漏性皮膚炎)為「油垢」、「
油垢疽」，認為是小孩子睡了沾了大人頭髮油垢的枕頭才發生的。另有一說為兩頰的「
油垢」是被大人親後才發生的。所以大家親別人的小孩要小心，免得萬一小孩生脂漏性
皮膚炎時，被小孩的阿公、阿媽罵死了。當醫師診治此病時要跟小孩的家屬解釋清楚，
說明這種病上述的民間看法無關，跟小孩的體質比較有關，小孩大一點就會好起來，以
免家屬緊張。
    另外小孩頭頂的脂漏性皮膚炎又特稱為「囟nah4屎」或「囟屎」（「囟」閩南語發音
為sin3），很明顯地，這個病名是由疾病的外觀而得名。
問九：我的屁股是不是長瘡？
    「瘡」在中醫的外科學裡與「癬」一樣，也並不是特指一種皮膚病，而是包含很多完
全不相干的皮膚病，如流湯流水的濕疹叫「濕瘡」、疥蟲感染所造成的病叫「疥瘡」、
帶性皮膚炎叫「漆瘡」、長於屁股的癤稱「坐板瘡」、長於黏膜的潰瘍稱「疳瘡」，這
些皮膚病須由醫師親眼見到病人才有辦法診斷。
問十：我生的是「粒仔」還是「疔仔」？
    西醫把皮膚的細菌感染分為folliculitis、furuncle、carbuncle、cellulitis、abscessw等，
然後就沿用一些中醫的古病名來命名。但古代「癤」、「疔」、「癰」等字也是廣義
的病名，各自包含很多疾病，且相互之間還有重疊的地方，造成英文病名翻譯成中文
病名時，沒有合適的病名可以使用，如硬要套上古病名，常使英文病名與其翻譯的古
病名兩者代表的疾病不莖吻合，造成中西醫之　間的困擾。現就筆者整理所得，略述
一二：
當細菌侵犯毛囊造成毛囊及其周圍發炎時，西醫稱為furuncle，譯為「癤子」，這病名
翻譯得不太對，因中醫的「癤」較廣義，包含的疾病較多，不但包含毛囊發炎（如西
醫的folliculitis、furuncle及carbuncle），還包含汗腺與皮脂腺的化膿性感染，如痱子有
細菌感染時，就稱為「暑癤」、「熱癤」。癤與疔的區別在於癤為皮膚表淺性的病變，
浮淺無根不硬。癤子即民間俗稱的「粒仔」。
中醫又把主要長於顏面與手足皮膚的急性化膿性感染特稱為「疔」，其特色為皮膚病
灶處頂亮根深、堅硬而有根腳，像釘子嵌入皮內，所以叫做「疔」。照古籍的描述，
「疔」包含了西醫的furuncle及carbuncle(唇疔、顴疔、鼻九疔等)、cellulitis(足底疔等)、
lymphangitis(紅絲疔)、paronychia(蛇眼，疔、沿爪疔)、whitlow（蛇頭疔）、gas
gangrene(爛疔)、anthrax(疫疔)等病。由此可知「疔」是中醫所特有的病名，問西醫是
問不出所以然的，因西醫的教科書中沒這樣子的分類。中醫認為「疔」來勢兇猛，病
情較重，如處理不當，容易引起「走黃」，即敗血症，這在沒抗生素的時代是會致命
的，所以中醫有「治疔如防虎」的觀念。由於有中醫的這種觀念，因此一般民眾很怕
長「疔」，因為這就意謂著他所生的是一種極為危險的病。還有中醫認為擠膿是疔瘡
的禁忌，怕因此引起疔毒擴散，甚或走黃，所以西醫一旦決定要為病人切開病灶排膿
時，應要先與病人溝通清楚，以免有「疔不能擠」這觀念的病人驚慌。
西醫把carbuncle翻譯成「癰」也是不太正確，因綜合中醫書籍所述，「癰」切起時皮
膚紅腫突起，浸潤範圍廣，生於皮肉之間，最後裡面會化膿潰破，在化膿未潰時沒有
膿頭，所「癰」應是指各類細菌化膿性感染所導致的subcutaneous abscess較對。
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問十一：我的皮膚被割了一刀，現「發黃」了要不要吃消炎藥？
    閩南語稱皮膚紅腫發炎為「黃」或「發黃」（「黃」的閩南語發音為hong5），
如「粒仔發黃」、被蛇咬到後的傷口紅腫發炎稱「蛇黃」、傷口在泡水後產生的
紅腫發炎稱「水黃」使皮膚發炎或腫脹的現象消失稱「退黃」。現受國語的影響，
「發黃」除了老一輩的人以外，已少有人講，年輕人都以「發炎」代替了。   
問十二：我生一粒檨仔，走路像鴨子，請醫師快救我！
    閩南語俗稱bubo(腹股溝淋巴腺紅腫發炎)為「生檨仔」（「檨」的閩南語發
音為suainn7），「檨仔」就是芒果。一般醫師常認為「生檨仔」指的是
lymphogranuloma vencreum(LGV)(花柳性淋巴肉芽腫)，因其可造成腹股溝淋巴
紅腫大疼痛。但是臨床上除了LGV以外，chancroid(乾性下疳)一樣也可以有bubo
出現，照樣被病人稱為「生
檨仔」，所以「生檨仔」並非單一的病，還是需要醫師的臨床鑑別診斷。   
問十三：我的陰部癢，是不是得了「八腳」？
    陰蝨在閩南語的俗稱為「八腳」（「腳」的閩南語發音為kioh4）或「八角」
，這至少是明清時對陰蝨的稱呼，如明．＜外科正宗＞裡說：“陰蝨又名八腳
蟲。”清．＜醫宗金鑑．編輯外科心法要訣．下部＞也有提及：“陰蝨瘡蟲毛
際內。[註]此瘡一名八腳蟲，生於前陰毛際內。”清．＜瘍醫大全．卷三十八＞
裡說：“八角蝨即八角蟲，又名陰蝨瘡，其形如花蜘蛛，叮於陰毛之上，生於
前陰毛際，其痒如錐。”所以閩南語忠實地保留了媿百年前古人的稱呼，不過
這是一種錯誤的說法，因陰蝨只有六隻腳，應稱「六腳」較合理，但沒有人這
樣說。
    另外要注意的是，古書中所說的「八腳蟲」依不同本書的說法應包含兩種蟲
子，一種為陰蝨，另一種為下一個問題中要提到的「蠼嫂」
問十四：我的皮膚突然爛一塊，是不是碰到蜘蛛撒尿？
    老一輩的人在碰到皮膚突然出現局部糜爛時，就稱之為「流偶漩尿」（「流
偶」的閩南語發音為la5gia5，「漩」的閩南語發音為suan7，「漩尿」即撒尿）
、「流偶濺尿」（閩南語稱「液體噴出來、射出來」這個動作為「濺」，其閩
南語發音為tsuann7）。高腳蜘蛛（屬蛛形綱的Heteropodidae科）閩南語俗稱為
「流偶」，傳說這種蜘蛛的尿有毒，人的皮膚如碰到的話就會爛掉。依筆者在
台灣各地所見，會出現皮膚潰瘍的「唇部泡疹」，與「隱翅蟲皮膚炎」最常被
一般民眾牽扯到「流偶漩尿」，其實這兩種病與流偶根本無關，還害得這種蜘
蛛常莫名其妙被人類冤枉打死。
    事實上在古醫書裡，已有蜘蛛尿可以引起皮膚病的說法，如清．＜瘍心心得
集．辨蜘蛛瘡漆瘡凍瘡論＞裡就有講到：“蜘蛛瘡或衣沾蜘蛛遺尿，或虫蟻遊
走染毒而生，淡紅作痒且痛。”
    但考據「流偶漩尿」或「流偶濺尿」的「撒尿」、「射尿」這個動作的由來，
筆者認為跟古書記載的「蠼嫂傷」最有關。如隋．＜諸病源候論．哭毒病諸候＞
裡有「蠼嫂尿候」說：“蠼嫂蟲云能尿人影，即令所尿之處，慘痛如芒刺?，
極者連起多著腰劦及胸，若繞腰匝偏者重也。”又如明．＜瘍醫準繩．卷之六＞
裡說：“蠼嫂蟲又名八腳蟲，隱壁問以尿射人，遍身生瘡，如湯火傷。”又如
清．＜醫宗金鑑．編輯外科心法要訣．雜證部＞也有提及「蠼嫂傷」，謂：
“蠼嫂隱壁尿射人，誤著皮膚，水皰淫痛，如火烙，如豆大。〔註〕此蟲一名
多腳蟲，荿於壁間，以尿射人，若誤中其毒，令人皮膚起燎漿水泡，痛如火烙，
初如飯糝，次如豆大。”
    那古書裡的「蠼嫂」到底是指甚麼蟲呢？現在昆蟲學將尾巴有兩隻尾鉗的
earwing翻譯為「蠼嫂」，這應是誤譯，因earwig是一種夜行性的昆蟲，以植物
及無脊椎動物為食，可能會入人類屋內覓食而污染食物，雖然有的種類會用尾
鉗吸血，但並不會躲在屋子的牆壁上有射尿傷人的動作。古書裡的「蠼嫂」是
甚麼蟲子現雖不可考，但如照上述古書的說法，「蠼嫂傷」臨床症狀應較接近
帶狀皰疹或隱翅蟲皮膚炎（paederusdermatitis）才對，不過現「流偶漩尿」最
常被民眾用來指唇部皰疹。
問十五：我的腳被「小黑蚊」叮得全是包，到底小黑蚊是甚麼蚊子，這麼厲害？
    在台灣，每夏秋到戶外，人們常被一種微小的吸血性昆蟲所侵襲，由於這
種蟲子又黑又小（成蟲長約1.5mm），所以國語俗稱「小黑蚊」，閩南語有
「鳥微」「鳥微仔」、「鳥微蚊」（「微」的閩南語發音為bui1）、「鳥su1
蚊」、「鳥su5蚊」、「烏suh4蚊」（suh4即閩南語「吸」的意思）、「小金
鋼」、「烏頭狗」等稱呼。
    雖被稱為「蚊」但「小黑蚊」並不真的是蚊子，其屬蠓科（Ceratopogonidae）
，學名為台灣鋏蠓(forcipomyia taiwana)，而蠓是吸血性雙翅昆蟲中個體最小者。
由於台灣鋏蠓都是成群地去叮人，所以病人往往在四肢暴露的地方出現成群
的包。
    台灣鋏蠓棲息於戶外，灌木叢、雜草堆、竹林、棕楖園、茶園、甘蔗田、
花生田、甘薯田等處皆可見其蹤跡，每年一月開始，成蟲密度逐漸昇，高棲
群密度以六至八月最高，以六、七月為高峰，此後漸降，而十月至十一月又
產生另一高峰，全省多處地方均可見到。民眾如於假日出遊，去郊外；鄉下、
風景遊樂區或有山有水的地方，回來後在四肢出現成群且劇癢的紅疹，大概
都是「烏微」的傑作。
問十六：我被刺毛蟲咬著，癢得受不了，可否請醫師趕快幫我止癢？
    毛蟲是毒蛾科的幼蟲，其身上的毒毛如扎到人的皮膚，毒毛內的毒液即可
造成皮膚發炎，產生疹子，此時就稱為caterpillar dermatitis，即「毛蟲皮膚炎」
。閩南語俗稱毛蟲為「刺蜢仔蟲」(「蜢」的閩南語發音為meh4)或「刺毛蟲」：
「毛蟲皮膚炎」則稱為「刺蜢仔蟲咬著」或「刺毛蟲咬著」，這病名並不太
對，因為毛蟲並不會咬人或叮人。
    中國很早以前就有毛蟲皮膚炎的記載，如隋．＜諸病源候論．雜毒病諸候
＞裡有「蚝蟲螫候」，說：“此則樹上蚝蟲耳故名。蚝蟲此毒以其毛刺能螫
人，螫處作軫起者是也。”明．＜瘍醫準繩．刺毛蟲傷＞裡曰：“春夏月樹
下牆塹間有一等雜免毛蟲極毒，凡人觸著者，則放毛入人手足，?，其初皮
肉微痒，以漸至痛。”清．＜醫宗金鑑．編輯外科心法要訣．雜證部＞也有
提及「射工傷」，謂：“射工傷人必癢痛，甚則骨肉爛成瘍。〔註〕射工即
樹間雜毛蟲也，又名瓦刺蟲，人觸著則能放毛射人，初癢次痛。”中國大陸
所謂的「桑毛蟲皮炎」、「松毛蟲皮炎」指的也是毛蟲皮膚炎。
    全世界毒蛾科約2500種，其中分佈台灣已知有21屬102種之多，可見毛蟲皮
膚炎在台灣為一常見之皮膚病。以筆者的經驗，每年從二月開始，至十二月
止，都可見到毛蟲皮膚炎的病例，高峰在五、六、七月。由於毛蟲的毒毛很
容易折斷隨風飄揚，掉到人的皮膚上就可以出現毛蟲皮膚炎，所以不一定要
親眼看到毛蟲，或一定要毛蟲掉到身上，才可產生毛蟲皮膚炎，只要經過有
毛蟲的樹下或花草，一陣風吹來，運氣不好的人就可罹患此病，所以在毛蟲
盛行的季節裡，大家要注意下列事項：
    要教育孩子不能在樹下玩耍及玩毛蟲。
    在戶外工作或遊山玩水時，要戴帽及穿厚的長袖衣服與衣褲，還要保護脖
    子。薄的衣服對毛蟲的毒毛是沒有防護作用的。
    如發覺皮膚沾上毒毛，不可嘗試用手撥落或拍打，應趕緊用清水或肥皂水
    沖，也可使用膠布將毒毛黏走。
毛蟲皮膚炎最常見的臨床表徵也是密密麻麻一片的紅疹，須和台灣鋏蠓與跳
蚤叮的疹子區別。還有一旦碰到毛蟲掉到身上時，請務必輕輕地將毛蟲請走，
如在一緊張之下用手將毛蟲撥掉，讓毛蟲受到驚嚇而噴芔毒液，可能會使毛
蟲皮膚炎的症狀更惡化，此時除了毒毛扎到的疹子外，皮膚在毛蟲掉落的地
方還會出現一大片的濕疹。剛被毒毛扎到時，皮膚可能馬上腫起來或出現類
似蕁麻疹樣的疹子。厲害的毛蟲皮膚炎還可出現水泡。
問十七：我有「起清膜」，是不是吃了涼的東西所引起的？
    中國人俗稱「蕁麻疹」為「風疹塊」、「風疹」、「風團」等，可知以中
國人的觀點，「蕁麻疹」的病因跟「風」有關。反之閩南語稱「蕁麻疹」為
「起清膜」（「清」的閩南語發音為tshin3），「膜」為monnh8)或「起清nah4」
(nah4有音無字)，「清」為「寒冷」的意思，由此病名可知，閩南人認為蕁
麻疹是一種與「冷」有關的病，還有客家話的病名也與閩南語類似。故民間
以為蕁麻疹是因為進食冰、生冷食物，或是吃了中醫所謂的「寒涼」食物才
發生的，還有「冷底」的人容易長蕁麻疹。因此蕁麻疹的常見民間療法為使
用米酒擦病灶及吃麻油煎蛋（民間誤以為麻油性熱，其實麻油性涼），其用
意是想藉由中醫所謂的熱性食物來治療寒性的疾病。上述的理論基礎與西醫
的觀念差異頗大，所以西醫一定要了解　「蕁麻疹」在台灣人心目中是跟「
冷」有關，否則無法跟病人溝通。
問十八：我的孫子皮膚花花的，是不是「出癖」？
     閩南語俗稱麻疹為「出麻仔」、「出癖」（「癖」的閩南語發音為phiah4、
phia7、phiah8），德國麻疹稱「德國麻仔」或「德國癖」。要注意的是「癖」
也是古病名，指一種肋下有硬塊的病，閩南語對「癖」這個病名的用法與中
醫也不相同。
問十九：阿媽說孫子得了「野麻仔」，請問醫師這到底是甚麼病？
    古醫書裡謂麻疹為「正疹」，如清．＜醫宗金鑑．編輯痘疹心法要訣．疹
門＞裡說：“麻為正疹，亦胎毒。〔註〕疹非一類，有瘙疹、癃疹、溫疹、
蓋痘疹，皆非正疹也，惟麻疹則為正疹。”閩南籍及客籍的老一輩人家注意
到有些皮膚病的疹子看起來很像麻疹，可是卻不是麻疹，他們就把這種疹子
稱為「野麻仔」，以與「正疹」的麻疹區別。如德國麻疹、玫瑰疹及某些病
毒疹，可使全身出現像痱子一樣的疹子，就阿媽所稱的「野麻仔」。可是藥
物疹有一種長得也像痱子一樣，還有食物過敏疹與酒疹也可長出像「野麻仔」
的疹子；另外厲害的細菌感染如感染鏈球菌所生的猩紅熱，其疹子也類似「
野麻仔」。上述這些疾病所生的疹子臨床上與病毒疹區分不易。
麻仔」時，除了考膚病人是否有痱子、病毒２染外，還要考膚病人是有吃藥
、吃東西或喝酒過敏，另外尚要注意到病是否有猩紅熱之類的疾病，才不會
造成誤診。
    除了「野麻仔」外，阿媽們還俗稱morbiliform eruption為「風嘴」或「風嘴
仔」，在「廈英大辭典」裡，杜嘉德牧師對「風嘴」的註解為“very small red
eruption.”
問二十：水痘的病人可以吹風、洗澡嗎？
    古代醫書裡是有說到患「痘瘡」的病人不可吹風及洗澡，否則痘發不出來，
疾病就會惡化，如明．＜證治準繩．幼科．集之四＞裡提及痘瘡有五禁，其
中曰：“風禁者，發熱之初，失不避風，則風入肌表，痘不能發，寒禁者，
發熱之初，誤經冷水淋浴，或睡臥於鐵漆寒冷之處，或衣被單薄感冒寒氣，
則痘必不能宣露。”但「痘瘡」是「天花」，並不是水痘，雖然兩個病都有
「痘」字，卻是完全不乳干的病，現卻以訛傳訛，不僅中醫，連西醫都叫水
痘的病人不能吹風及洗澡。所以大家不要有所誤解，無論從西醫或中醫的觀
點來說，水痘的病人並非不能吹風及洗澡的，否則夏天的水痘病人豈不慘了！
   「水痘」的閩南語病名要注意的是，有的醫師與病人以為「水痘」的閩南
語病名為「水珠」，這是不對的。因閩南語「痘」的白話音與「珠」同，即
閩南語的「水痘」發音同閩南語的「水珠」，但不要誤以為「水痘」的閩南
語病名為「水珠」！
您也可以參考 Dermatology in Taiwan 皮膚科在台灣的問答專輯

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問二十一：我的小孩為何沒吹風也會生「敲風」？
  
燥，在小孩的臉上可出現缺脂性濕疹，老一輩的人認為這種現象是因為吹風
所引起的，所以稱「敲風」（「敲」的閩南語發音為khau1，刮、削的意思）
、「敲霜風」。此時醫師要讓小孩子的家屬了解到夏天時臉吹風為何不會產
生「敲風」？「敲風」在使用電暖器後為何會更惡化？所以其根本原因還是
在皮膚乾燥，並非小孩一定要到外頭吹風才會有這個病。但皮膚乾燥時吹風
會使皮膚乾燥的情況更惡化，當皮膚有濕疹時久風也會使濕疹更糟糕，所
以缺脂性濕疹要避免吹風的觀念還是正確的。
問二十二:今天早上我醒來發覺脖子後面的皮爛了長長的一條請問我是不是長「蛇」？
   很多醫師都以為病人所說的「蛇」只指「帶狀皰疹」這個病而已其實這是
不對的。臨床上，「蛇」與「癬」一樣，都是廣義的病名，只要是病灶呈條
狀分佈的皮膚病，都有病人稱之為「蛇」，如隱翅蟲皮膚炎、淋巴管炎、靜
脈發炎、表皮母斑(epidermal nervus)、甚至連鬆緊帶過敏的接觸性皮膚炎等，
都可以被病人說是「長蛇」。這個觀念除了醫師要知曉外，還要跟病人溝通
清楚，以免造成誤解。
問二十三：我有「牽核仔」，要緊嘛？
  閩南語稱淋巴結腫大或皮膚下面有小東西為「牽核仔」(「核」的閩南語發
音為hat8)。依筆者淺見，「核」應源自於古書的「結核」這個病名。清．＜
醫宗金鑑．編輯外科心法要訣．發無定處＞裡說：“結核即同果核形，皮裡
膜外結凝成。”為一種生於皮膚裡面，肌膜外面，形狀有如果核的病。由上
述的說明，可知古代「結核」的意義類似西醫的subcutaneous nodule，並沒再
細分其為何種病。現西醫借用「結核」來稱Tuberculosis，已與古代醫書原義
相差甚遠，但閩南語還是保留了古人的用法！
  不過醫師要注意的是，「牽核仔」不只代表淋巴結腫大而已，「牽核仔」
也是廣義的病名，當皮膚下面有小東西時，如粉瘤、脂肪瘤等都有病人說是
「牽核仔」。
問二十四：我生一粒「粉瘤」，需不需要開刀？
  閩南語俗稱epidermal cyst(表皮囊腫)為「粉瘤」，這也是一個古老的病名。
在明．＜外科正宗．瘤論第三十＞裡說：“又一種粉瘤，作粉紅色。多生耳
項前後，亦有生於下體者。?，宜披針破去脂粉，?，以淨內膜。”從此段
古書的描述裡，我們可以很清楚地知道古人已知表皮囊腫的好發位置及處理
方式，也知道要將表皮囊腫的cyst wall拿出來後，才能治癒此病。
問二十五：我仝頷頸仔生真多肉幼仔，有問題無？
  此病人在擔憂脖子上長skin tag(表皮肉垂、垂疣)會不會對身體有害。閩南
語俗稱「多餘的」，像體表多出來的部份，都可以稱為「零星肉」，所以除
了skin tag外，像多尾稱「零尾」。
另外閩南語的「零星」還有「數目很少」的意思，如零錢或小錢稱「零星銀」
、「零星錢」，小賣稱「零星賣」。
  古代醫書有關於acne(青春痘)的病名有「面皰」及「粉刺」，如隋．＜諸病
源候論．面體病諸候．面皰候＞裡說：“面皰者，謂面上有風熱氣生皰，頭
如米大，亦有穀大，白色者是。”清．＜醫宗金鑑．編輯外科心法要訣．肺風
粉刺＞裡謂：“肺風粉刺，肺經熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結屑＞”但
古書並沒有依青春痘臨床上有不一樣的病灶而有不同的病名＞大陸醫書並不使
用「青春痘」這病名，仍稱acne為「粉刺」，還保留了古書的用法＞但台灣的
西醫卻借用「粉刺」迠個病名來指comedo,comedo是一種非發炎型的青春痘，
為沒破掉的脹大毛囊，又分為「黑頭粉刺」與「白頭粉刺」兩類。嚴格說起來
，這是台灣西醫的誤用，因「粉刺」在古代醫書指的是青春痘這整個病，但台
灣的西醫卻把粉刺局限於青春痘的一部份病變，不但導玫病人及醫師的混淆不
清，還造成海峽兩岸的醫書對同一病名的解釋也不相同。
  所以如看到「粉刺」這病名時，要研讀上下文及注意文意的出處，如是台灣
地區寫的文章，指的是comedo，只是青春痘的一部份病變而已，反之大陸及香
港寫的文章，指的是acne，此時「粉刺」與「面皰」是同義字，相等於台灣「
青春痘」這個病名。美容師又把較大且較深、不易擠出來的青春痘稱「暗瘡」，
台灣的西醫是沒有這種說法的。
  那把acne的學名翻釋為「痤瘡」對嗎？好像也不對！依古書所述，如明．＜
瘍醫準繩．卷之五．痤＞裡說：“痤，小癤，世謂之熱癤是也。?，汗出見濕，
乃生痤疿。”還非常，渾身草刺。此因熱體見風，毛竅所閉。“由上可知，
「痤」在古代應是指痱子，但目前已誤用了，只好約定俗成，繼續用下去。
閩南語則俗稱青春痘為「兆仔」（「兆」音thiau5）。   
問二十七：美容師說我臉上長肉芽，到底是甚麼?
  美容師對皮膚病的認識很有限，對於臉上出現的小顆突起物如不佑其為何
病，就統之為「肉芽」，這是皮膚科醫師所沒有的病名，也是美容師聰明之
處，因為如此才能矇混過去，不玫於在顧客面前漏氣。
依筆者的經驗，verruca plana(肩平疣)、syringoma(汗管瘤)、skin tag(表皮肉垂)、
milium(粟丘疹)、xanthelasma palpebrarum(瞼黃斑瘤)、seborrheic keratosis(脂漏
性角化)、sebaceous hyperplasia(皮脂腺增殖)等皮膚病都有可能被美容師稱為「
肉芽」。
問二十八：我的皮膚病並沒濕濕的，為何醫師說我長的是「濕疹」?
  西醫皮膚病學裡把一大群可出現水泡、紅斑、脫屑的常見皮膚病歸在「eczema
」這個病名裡面，又再分為急性、亞急性與慢性三大類。急性的eczema則有皮膚
乾燥變厚、皮紋變深等現象；。中醫把急性eczema其皮膚為濕的稱「濕疹」沒話
說，可是慢性的eczema其皮膚是乾的，怎可以稱為「濕」疹！可見西醫用「濕疹」
稱eczema似有不妥，可是大家都用慣了，也沒辦法更改，只好將錯就錯，跟病人
解釋說「患『濕疹』時皮膚不一定是濕的！」，只是醫師不會糊塗，而是病人搞
糊塗了！
問二十九：有的醫師說我長的是「濕疹」，有的醫師說我長的是「皮膚炎」，有甚麼不一樣嗎？
  皮膚病為濕疹時皮膚一定有發炎現象，所以這時說「濕疹」或「皮膚炎」
應該都對。但很多種原因都可使皮膚發炎，如細菌及病毒感染、受傷等情況
都可以引起皮膚發炎，所以皮膚炎不一定是濕疹，但濕疹一定是皮膚炎。同
樣的困擾也發生在「消炎藥」這個名語，一般民眾常把抗生素稱為「消炎藥」
，這也是誤用，因為只有在細菌感染引起發炎的情況下，醫師使用抗生素來
殺死細菌使發炎現象消失，抗生素才有「消炎」作用。如不是細菌感染引起
的發炎就不能用抗生素來消炎，此時要用類固醇或抗發炎藥物才有效，這些
藥物才是真正的「消炎藥」！因此如碰到醫師開消炎藥時病人一定要問清倒
底是那種藥物，醫師也應向病人解釋清楚才是。
問三十：還有其他常見皮膚病的閩南語稱呼嗎？
  茲略舉一些在看病時常用到的病名如：
甲溝炎：凍甲、脹甲邊
灰指甲：臭甲
頭癬：臭頭
膿痂疹：火電癉或火爁癉，「電」與「爁」的閩南語發音為na3或na5，
「癉」的閩南語發音為tan1或tuan1。
麻風：癩哥，「癩哥」音thai2ko1。
唇部皰疹：火氣大
口角炎：臭嘴
口腔潰瘍：嘴破
雀斑：蝴蠅屎、蝴蠅屎痣，「蝴蠅」即蒼蠅，音hoo5sin5；「痣」音ki３。
手汗及腳汗：手席及席，「席」音sioh8。
頭甫，「甫」音pho1。
問三十一：身體的某些部位其閩南語稱呼很特殊，可否略述一二？
    閩南語對體表的某些部位有特殊的稱呼，大家耳熟能詳的也很多，在此
舉出幾個醫師應知道的常用名詞：
腋窩：ke2lang1kha或kue2lang1kha1
腹股溝：胲邊，「胲」音kai1。
陰部：下身，「下」音ｅ7。
肛門：糞口，「糞」音pun3，如蟯蟲常於肛門出沒，所以閩南語稱之為
「糞口蟲」。
手：在閩南語，「手」為廣義字，汎指上肢的任何部位，包含hand,wrist,
forearm, elbow, and arm。所以病人如說「手痛」，一定要問清楚到底是那
裡痛，因為上述位置的痛都可以被病人稱為「手痛」。而上肢各部位的閩
南語稱呼有dorsal hand：手盤、手背。palm：手掌、手面。wrist：手輪、
手腕（uan2、uann2）。forearm：手下節（tsat4）。arm：手頂節。
antecubital fossa：手彎。elbow joint：手曲（khiau1）、手後曲、手後彎、
手後丁（tinn1、tenn1）。knuckles or protuberance at the wrist joint：手目。
腳：在閩南語、「腳」與「手」一樣為廣義字，汎指下肢的任何部位。
如thigh：腳腿、腳頂節。knee：腳頭污（u1）。popliteal fossa：腳彎、
腳曲、腳後曲。leg：腳下腿、腳下節、腳童（tang3）。shin：廉（liam3）。
ankle：腳目、腳輸。dorsal foot：腳盤。heel：腳後丁。
腿：「腿」在閩南語指「大腿」，如thigh：頂腿、大腿。leg：下腿。hip
joint：腿輸。
背：背脊骿（ka1tsiah4phiann1、kha1tsiah4phiann1）。
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