內視鏡隆乳VS矽膠隆乳的差別

277924977 · 發表於 2012-6-12 16:47:10

內視鏡隆乳的優勢

內視鏡隆乳的另一項優點是可以做出較集中的乳房，因為使用內視鏡在直接目視下，我們可以把胸大肌在乳房內側的部分完全燒斷，如此義乳就可以比較集中，也會形成很自然的乳溝，這對喜歡穿低胸衣服的女性有時是很需要的。傳統的隆乳方法比較難做到這種效果。
　

總之，內視鏡隆乳有幾樣好處：(1)較不痛。(2)較對稱。(3)較容易擠出乳溝。(4)不用引流管。(5)不用住院……等優點，是相當好的隆乳方法。

內視鏡隆乳手術就是運用內視鏡儀器進行隆乳手術.隆乳用的內視鏡與一般的內視鏡差別在具有深及ㄈ形狀能勾起整個胸大肌拉勾器的內視鏡,如(圖一)

圖一：內視鏡隆乳內視鏡

各種大小的內視鏡針對不同病人狀況及胸大肌大小深度而使用。另外除了一般隆乳剝離器如（圖二），還有細長具有止血功能剝離器如（圖三）

圖二：一般隆乳剝離器

圖三：細長具有止血功能剝離器

用內視鏡及細長具有止血功能剝離器剝離胸大肌，血管神經看的非常清楚而且有效的止血及胸大肌完全分離，手術過程几乎不流血，然後把鹽水袋或果凍矽膠植入適當位置。

內視鏡隆乳術後

至於手術後放不放引流管視病人狀況而定，但放絕對沒有壞處。用內視鏡及細長具有止血功能剝離器剝離胸大肌，流血非常少，故大部份都不需放引流管，手術後胸部疼痛較傳統隆乳手術輕微，給予適當止痛劑。大多病人都能適應，兩天後穿無鋼絲胸罩，即可上班。ㄧ星期傷口復原，胸部乳肪開始按摩維持義乳空間，預防包膜收縮副作用。

為什麼自體脂肪隆乳不僅使得民眾如此容易接受，也使得許多甚至非整形外科醫師開始執行呢？我想主要的原因還是在於『自體脂肪』，以往胸部想要升級，除非矽膠隆乳或者更古老的鹽水袋隆乳，不然就別無他法，但保守的東方人，一直會覺得放個外來物在身體裡面覺得怪怪的，同時，隆乳一定會有疤痕，多少都會讓伴侶知道，而自體脂肪隆乳，只有幾個小切口，絕對不會有人發現的，同時，過去的謬誤『矽膠會造成乳癌』也竟然深植人心，導致這種『矽膠恐懼症』的人轉向『自體脂肪豐胸』來使罩杯升級。

但是，『自體脂肪豐胸』是萬靈丹嗎？

我個人認為其中仍有幾個盲點：

（1）去年底（2011年）整形外科學會的會前會，招集了幾百位的整形外科醫師一起討論自體脂肪隆乳的手術方法與相關併發症的處理方式，邀請了日本脂肪豐胸大師在大會中提供建議，可見這是一個整容美容界中仍有許多議題的手術，但市場上，非整形科醫師實際操作的醫療院所四處可見，主要的原因在於，因為網路網誌，傳播媒體的推波助瀾，造成曝光效果多的，低價策略的結果造成這種手術成了廉價手術，但是其實，廉價的意義在於，醫師非由整外醫師操作，不僅抽脂易造成凹凸不平，純化脂肪的過程容易汙染，進入乳房的分佈不均勻容易造成壞死，鈣化，感染等等風險，我把自體脂肪豐胸這種手術定義成『容易上手，但不容易純熟』的一項手術。

（2）它就能取代果凍矽膠隆乳了嗎？我的許多病人，說怎樣我就沒辦法幫他做自體脂肪豐胸，以一個165公分，48公斤，
A罩杯的病人，脂肪從哪裡來？再來，原本胸部的size不大，胸前的皮膚就不夠鬆弛，相對要打入大量的脂肪，絕對是存活率不高，但是以相同條件，是B罩杯，或是因為產後鬆弛，那就沒問題了，胸部本來就有一些空間存在，打入的脂肪就能順利地存活生長，但是如果相同的條件，但是胸廓較大，肩膀較寬的狀況，那我又要頭痛了，同樣的脂肪量若打入大碗公，絕對看起來效益不彰，因此，簡單來說，『腹部，腿部要有一些脂肪堆積的，胸部皮膚要有彈性空間的，胸廓要小的』，這就是黃金條件。若這些都不符合，某些院所保證可以增大1-2罩杯，就不是一個真實的狀態了。

所以，究竟，自體脂肪隆乳風暴帶給果凍矽膠隆乳的效應有多大，短期內，當然有很大的沖擊，但長期面來看，需要有一個立體迅速的罩杯升級，或者部分條件不符合的仍是果凍矽膠隆乳較符合需求，但是，我也認為，自體脂肪隆乳在豐胸的市場上絕對會是最迅速竄紅的新興手術。

內視鏡隆乳示意圖

同時，因為是在直接目視之下，用電燒刀把”口袋”剝離出來。整個剝離過程中不會出血，病患術後也不用放引流管。至於疼痛方面，因為是用電燒刀直接把胸大肌剝離開，而不是用”蠻力”把肌肉拉開，所以術後比較不痛。病患可以在術後當天出院，不需要住院。

277924977 · 發表於 2012-6-12 16:49:17

腋下隆乳是東亞地區最普遍使用的隆乳方法。腋下隆乳有許多的優勢，第一是疤痕難以察覺，但是一定要在腋窩最頂端的摺紋裏劃刀才可以達成。腋窩的皮膚有一條條的摺紋，在最頂端的地方的摺紋是皮膚張力最小的地方，甚至比身體大多數的部位皮膚張力都來得小，細心的縫合後，腋窩頂的疤痕是非常難以察覺的，而且與腋窩摺紋相似不易分辨。

　

傳統腋下隆乳示意圖

　

從腋窩頂做切口，因為距離乳房較遠，難度較高，所以有些醫師的腋下隆乳是採用比較靠近乳房的摺紋，使得手術相當容易進行，但手臂一抬就會看到疤痕，坊間有誤以為腋下隆乳的疤痕會被看到，就是因為這種錯誤的手術方式造成的。

腋下隆乳第二個優點是腋窩頂的切口可大可小，使得所有材質的義乳都可以從腋下置入，這一點對事先填充好的義乳（如 : 果凍矽膠義乳）非常重要，這一類的義乳需要較大的切口才能置入。

若要說腋下隆乳的缺點，也許可以勉強舉出兩個。第一是因為腋窩頂離乳房較遠，手術操作上有些難度，如果要做胸大肌的切開，最好配合內視鏡使用，這樣會增加手術的成本。第二可說微不足道，但如果做了隆乳手術後，必須高舉手臂，讓別人用放大鏡檢查腋窩且看不出來，那可能腋下隆乳就不適合。不過，就算一般的無肩帶禮服，都不必擔心會被看出來。

傳統的內視鏡隆乳手術，傷口通常是位於兩側腋窩，但是在做乳房下緣的外側分離時，因為手術傷口的位置以及目前可利用的內視鏡工具限制，時常妨害圓順弧線的連貫，所以讀者可以細心觀察，目前一些內視鏡隆乳的案例，時常會出現乳房下緣外擴受限，躺下時會呈現兩顆「壽桃」狀的胸形，或是在乳房外側下緣會呈現斜直線的邊緣，而不是美麗的半圓弧線了。

當我們以乳頭為中心點所畫出來的圓弧是不是比以腋下為基準所畫出的圓弧要對稱美麗許多，所以經由乳暈的切口，所製造出來的乳房下緣曲線應該是比較對稱自然；手術中可以更方便直接止血，減少手術中血流失量及術後血腫形成，完全不需手術後引流管留置。而且也因為避免了腋下組織的剝離，所以手術後不會使肩膀運動疼痛受限，也幾乎不會有手術後手臂內側麻痺硬塊及疤痕牽扯的併發症產生。

另外「隆乳不一定等於腋下疤痕」理念，尤其每個人的疤痕癒合狀況各不相同，當腋下存在著或淡或黑的疤痕時，您怎可以安心穿清涼服裝或伸手抬臂呢？

內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術的重點有三：
1、內視鏡輔助
2、乳暈旁切口
3、胸大肌筋膜下剝離

內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術的目的有三：
1、對稱連續的乳房下緣
2、術中完全止血/減少神經傷害
3、有效減少手術疼痛

很多人會擔心乳暈旁的切口會對乳暈或乳頭造成不良後遺症，更有一些整形醫師認為此處的傷口，一定會造成明顯疤痕、乳頭乳暈變形，甚至影響將來乳腺分泌乳汁功能，或乳頭乳暈的感覺靈敏度，其實這些都是技術上可以克服的問題！

乳暈隆乳的優點
1、疤痕隱藏
2、不會影響乳頭乳暈的外觀、形狀、顏色、觸感和將來哺乳功能
3、手術可以得到完全止血，失血量每側不超過10cc，不需術後血腫引流管
4、手術完不影響肩膀活動，也不會影響腰腹運動，復原期更縮短，只需3天復原
5、可以得到非常自然親密的乳溝
6、即使是胸圍很瘦薄的患者也可以得到豐滿的胸形
7、兼顧乳房內外側的活動範圍，不論站立或睡姿，都不會造成圓球狀的胸形
8、可以置入較自然觸感的『果凍矽膠』義乳，而不會在腋窩處產生比鹽水袋義乳還長的傷口，留下令人尷尬的大疤痕( 通常都約6-8cm長！)
9、可以做隆乳調整手術，清除欒縮莢膜組織，重新剝離適當義乳活動空間，將不對稱或不自然的胸形調整，並可置換較自然柔軟觸感的『果凍矽膠』義乳
10、可以同時進行乳頭或乳暈縮小整形手術

乳暈隆乳的缺點
1、乳暈面積太小不適合( < 50元硬幣之面積 )
2、如果有蟹足腫體質或傷口感染的話，乳暈疤痕癒合較不雅觀
3、手術完之後不宜過早按摩( 早於7天 )，也不宜按摩過於粗魯，怕傷口裂開
4、對於胸部組織非常纖瘦的患者，如果置入鹽水袋義乳，不易得到很自然的觸感，建議置入較自然柔軟觸感的『果凍矽膠』義乳。

哪種患者最適合乳暈隆乳？
1、想要有自然親密的乳溝，但又不希望平躺時是兩顆聳立的半圓球狀胸形
2、胸部組織非常瘦薄，手術前內衣罩杯穿不滿32B
3、雙手自然放下，雙肩自然放鬆，肋骨的痕跡和走向看得很清楚
4、對於胸部組織非常纖瘦的患者，如果置入鹽水袋義乳，不易得到很自然的觸感，建議置入較自然柔軟觸感的『果凍矽膠』義乳。