痘痘的色素沉澱與排除=Bazaar哈潑雜誌第三問

極緻皮膚科

這麼嚴謹，顯然是好雜誌的特色…
Bazaar先問了我一個問題（讀者問題與美麗迷思=Bazaar哈潑雜誌2012年2月號邀稿）；回答完之後，他們又接著「想要更清楚地知道」，於是問了「保養品設計」的理論問題=Bazaar哈潑雜誌繼續問，現在又有問題了…
第三問一：

您說「痘痘留下的色素沉澱，理論上會自行排除」，請問大約多久的時間才會自行代謝掉呢？
第三答一：

理論上（<=請注意，是「理論上」）表皮基底層出現的黑色素顆粒，隨著角質細胞的逐漸上移，會在14~28之後進入角質層，又在另一個14~28天之後脫離，色素真正淡化。
實務上，這樣的「順利代謝」與患者皮膚健康、老化、乾燥…等因素相關。發炎的皮膚代謝得快（如果代謝得更快一些，就是常見的脫屑或脫皮了~），老化、乾燥的皮膚代謝得慢。所以各位會注意到，年紀愈大，蚊叮的色沉會褪得慢些。敏感、臉紅的人比較看不到明顯黑斑（也可以是「紅色壓過了黑色」），但是敏感一褪，滿臉的雀斑、黑斑卻怎麼樣也好不了。
所以「理論上會自行排除」這句話的前提是：在健康皮膚上。
第三問二：

您又說「在已經發炎的皮膚上，繼續具殺菌成分的抗痘產品，或含酸類的美白品，都會導致肌膚產生更嚴重的發炎」，所以說，若痘痘仍處於紅腫、發炎狀態，也不能塗抹抗痘精華囉？
第三答二：

這個問題要分兩部分回答。首先是紅腫、發炎狀態的皮膚，不建議再增加皮膚傷害因子。因此過度使用強力殺菌、過氧化、酸類成分，當然是錯誤的。
其次，如同化妝水是騙人的？化妝水傷害皮膚？文章中的提醒：「抗痘精華」也是個名詞，是個佛家說的「文字障」。什麼是抗痘精華呢？各家廠牌的「抗痘精華」都不一樣。有些是水狀，有些帶油體，有些以膠態凝縮概念為主，有些是鎮靜、安撫的乳液性質。這些內容物會有殺菌成分嗎？還是鎮靜、安撫為主？或者以物理乾燥作為手段？所有因素都不相同，都必須分別辨識，分別討論，不能簡單地以「抗痘精華」一體視之。
第三問三：

您還說「若痘痘還處於發炎狀態，保護肌膚是首要之務」，這指的是做好防曬嗎？
第三答三：

絕對是指「讓皮膚休息」以及「不要干擾皮膚修復」。詳細內容在「聽細胞的聲音」…肌膚監測，「更」科學的診療方式之中。
至於防曬，因為媒體與醫師的「誤導」，各位往往以為「防曬=保護」。正確的防曬確實等同於保護，但是錯誤的防曬，事實上更傷害皮膚。這部份在一定「要」防曬≠一定「要擦」防曬乳；談「防曬」的風險與使用防曬乳，結果變更黑？細談防曬產品的「功與過」=上海週末畫報邀稿已經解釋過了。
第三問四：

還有「待痘痘復原良好之後」這句話，所謂的復原良好，是指不再發炎；還是需要到結痂或是什麼樣的狀態才算復原良好？方可使用果酸、左旋C等保養成分，幫助黑色素代謝、淡化痘疤。
第三答四：

從上面說到這裡，各位應該很清楚地知道，所謂「復原良好」，指得是「皮膚恢復健康」；至少是「能夠承受果酸、左旋C傷害，還有能力自我復原」。
我們使用果酸、A酸、左旋維他命C，無論初始想法是什麼，最基礎的假設是「去角質後，皮膚還能夠自我修復」。換句話說，仍舊是「先破壞、後建設」的邏輯思維。這個思維必須在「受術組織能夠承受破壞」的前提下才會成立。先從極端地說，死人接受果酸換膚，是不會出現「新生角質」理想反應的。同理，皮膚受損到一定程度的人，也未必能夠承受果酸（A酸、左旋C…）的「摧殘」。所以我們才會強調「皮膚復原良好」。
至於「如何判斷皮膚復原良好？」很簡單，治療前做一次肌膚監測，治療後做一次肌膚監測；皮膚能夠修復，就是「準備好了」；皮膚不能修復，就是「沒有準備好」。這就是呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態的真實意義了。
部落格設置目的：

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極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療非常有把握與醫學證據，請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並且協助建立該治療方案的肌膚監測原則與大力推廣

②
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補充閱讀：

讀者問題與美麗迷思=Bazaar哈潑雜誌2012年2月號邀稿2011-12-30 17:15
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