良藥苦口，忠言逆耳=從「十四天不洗臉卻長出痘痘」談「肌戒毒」~

極緻皮膚科

緣起：

因為治療肝斑，忽然發現「乾燥」在肝斑中的重要角色。因為處理乾燥，莫名奇妙成為治療敏感、酒糟肌膚的專門機構。幾年的敏感肌膚觀察、肌膚監測與治療經驗中，我們發展出敏感/酒糟肌膚的自我療護的方法，也就是俗稱的「十四天不洗臉」。
該擔心不擔心，不該擔心猛擔心~
有些朋友來到極緻，「擔憂」於停止使用保養品之後的痘痘復發、甚至是紅腫、乾燥、脫皮等「副作用」。對於這些朋友，我們實在覺得非常遺憾…
①
難道我們出生的時候，上帝（物競天擇的演化）就「要求」我們一定使用這些，多半為化學構造的洗面乳？控油化妝水？保濕乳液？那…動物們怎麼辦？牠們的皮膚都壞得不得了？
②
為什麼我們不使用保養品頸部、胸口與手腳，皮膚往往比臉部更為健康？為什麼使用保養品愈少的人（例如：大部分的男生），皮膚往往好過保養品使用很多的人（例如；大部分的女生）？
③
為什麼三十年前很少聽說敏感性肌膚？為什麼保養品廠商在三十年前多半推出美白產品；現在，飲食營養狀況更好，「烏賊車」更少的現在，保養品廠商紛紛推出「敏感性肌膚專用保養品」？
④
如果停止使用這些東西，竟然會長出痘痘、開始紅腫、有些脫皮。您決定（一）繼續使用一輩子，繼續「被綁架」？還是（二­）試著脫離這些產品，回到自然修復的道路上？
⑤
您擔心「這些東西」出來的時候，會讓您很醜、很腫、很痘痘…您不擔心「這些狠毒的傢伙」繼續呆在您的皮膚內？
因為肌膚監測的經驗，加上藥學邏輯推論，我對對保養品使用的長期安全有很大憂慮。如果各位將「敏感性肌膚愈來愈多」與「保養品使用頻率愈來愈頻繁」、「醫美產品愈來愈普遍」聯想一下，難道不會有任何擔心？
藥品有監控機制，保養品沒有監控機制

從另一個角度來看，如果上市前必須經過動物試驗、人體試驗這些嚴謹測試的藥品，都可能在上市幾年後被勒令下架（還記得2010年的諾美婷/曲美減重藥物事件嗎？）。有什麼道理，完全不經過長期追蹤（為什麼保養品「長期使用有危險」？=談「實驗室資料」與「長期追蹤PMS資料」）的保養品市場，我們卻很少聽見「產品使用多年後有健康疑慮，主動召回」的聲音？保養品難道不會滲入體內？證據不是已經充分了嗎（人乳樣品中發現保養品防曬成分）？

各位只擔心「暫時變醜」，不擔心「永久發炎」？那…敏感肌膚、酒糟肌膚是怎麼來的？這些慢性發炎導致的紅血絲、毛孔粗大、反覆痘痘；最後臉腫、脫皮、疼痛…難道各位真的是不見…不掉淚？
身為醫師，我能夠做的，也是醫療道德上應該做的，就是提供證據。至於判斷與決策，由各位自行決定。只是看到幾次「盲目抑制發炎」的案例，過了半年、一年之後，帶著更多、更重的傷害再度回診，心裡許多遺憾罷了~
不多說了…看圖！

圖一：患者初診，自述臉部有些油膩，稍有粉刺。表皮可見部份紋路，毛孔隱約。表真皮有些綑狀/帶狀白色污染，可見粉刺數量約二十五；不可見粉刺/壓迫，許多？
（圖片在http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=11655）
圖二：患者七天複診，中間沒有任何治療，只是停止使用所有保養品。自述症狀沒有差異。表皮可見紋路明顯改善，毛孔中粉刺很多。表真皮綑狀/帶狀白色污染稍微散開，可見粉刺數量約十五，減少了1/3左右。不可見粉刺/壓迫仍舊不知道有多少？
（圖片在http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=11655）
分析與比較：

①
停止使用洗面乳，表皮紋路反而變好…顯然「洗面乳洗去髒污」這個說法未必可靠
②
單純只是停止使用（沒有加入新產品），表皮粉刺數量就增多，表真皮粉刺數量就減少；可能是「粉刺逐漸外移」，也可能是「粉刺從外塞入」
-①
後者不太可能，理由是「如果粉刺從外塞入，應該會同時堵塞表皮紋路」
-②
既然是「粉刺逐漸外移」，很可能表示「停止使用保養品，皮膚開始恢復排除粉刺的功能」。如果這個說法成立，保養品對皮膚的代謝作用，究竟是幫助，還是抑制？
-③
從「控油」保養品的思考下手；我們既然抑制了皮膚的先天代謝能力，最後變成又乾、又油、又粉刺、又膿痘、又敏感、又發炎的敏感肌膚，當然是必然的結果！
③
如果「停止使用」可以讓皮膚出現「自我潔淨、往外代謝」的功能；能夠順利出來的，當然就是粉刺；無法順利出來的，結果就是痘痘。各位面對「痘痘」，不思考「如何幫助它順利出來」，反而思考「如何更努力壓制」？更努力壓制的結果，就是更多的反彈，更多的慢性發炎，更難癒合的痘疤；這是「擔憂痘痘」的各位願意承受的後果嗎…
④
不要以為「眼不見為淨」。細胞的自然代謝規律是您我都無法避免。如果您不想永久發炎，「戒毒」絕對是第一要務！如果您對自己使用的保養品沒有信心，「試著停用，觀察細胞自然反應」絕對是第一要務！當然，如果您對自己使用的保養品很有信心…那就…繼續使用吧~
結論就是：

請您給自己（的皮膚）一個機會，試試十四天不洗臉吧~
您願意「讓自己的皮膚休息」嗎？您願意「試著戒毒」嗎？
您…「敢」聽皮膚真正的聲音嗎？
部落格設置目的：

①
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②
專業敏感/酒糟/玫瑰痤瘡肌膚治療機構；特別是錯誤雷射/激光/醫美/保養品後反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、敏感問題
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