自體脂肪隆乳豐胸鈣化硬塊機率(下)

taliwan

日本最新國際文獻發表隆乳安全專題討論面面觀：
自體脂肪移植隆乳豐胸風險及併發症



第12回國際性亞洲區日本東方美容外科學會OSAPS
邀請台灣東京風采院長張大力醫師發表專題討論:
乳房美容最新趨勢(MAMAPLASTY)的運用及最新3D內視鏡技術
在學會中發表如何選擇適合的隆乳方式及如何降低相關併發症



●2011年2月東京風采院長張大力醫師受邀日本乳房美容外科研討會專題演講
日本酒井成身教授特邀東京風采診所院長張大力醫師發表專題討論
專題演講:乳房美容手術3D內視鏡運用及最新趨勢並探討如何降低術後出血及攣縮風險及相關併發症專題等學術討論
Transaxillary Mammaplasty by Endoscopic Assistance


●日本美容外科學會期刊：根據日本山口醫師、南雲吉則博士與丹羽幸司醫師共同發表於日本美容外科學會期刊提到，自體脂肪抽取豐胸的技術始自1980年，但脂肪存活率和脂肪壞死形成的腫塊等問題，讓自體脂肪豐胸的安全有待長時間的觀察。
●2010年日本美容外科協會(OSAPS)及2011年日本東京帝國大學醫學研究所吉村浩太郎醫師發表：幹細胞移植後存活率是目前最好的報告，核磁共振後掃描出幹細胞脂肪移植的成功活率，在50-60%左右。

    目前利用矽膠袋來隆乳，在全世界已經盛行了三、四十年，對於可能發生的併發症以及發生的比例，醫學界都已經非常的了解。一般而言，最常發生的併發症主要是包膜攣縮（也就是所謂變硬）、不對稱、太高、太低以及摸起來不自然。醫學界也一直在追求更完美的填充物─不管是自體或是異體的填充物。
    自體脂肪移植豐胸隆乳有很多問題是值得探討的。最被醫學界所議論的是，它可能會影嚮日後對於乳癌的偵測。因為如果自體脂肪移植的技術不當，可能會造成局部的鈣化點，雖然這樣的病變大多是良性的，但是在日後不管是超音波，或是乳房攝影，都會影響判讀。
另外一方面，脂肪來源的問題，如果身上沒有足夠的脂肪，可能沒辦法達到希望的效果。如果升級一個罩杯需要120西西的體積來估算的話，兩側要240西西的脂肪，升級兩個罩杯，總共要480西西的脂肪。這對於不是太胖的女性，是不太可能有這麼多的脂肪。
此外還要考慮到，並不是所有移植到體內脂肪都會存活，2011年東京帝大發表幹細胞移植後存活率是目前最好的報告，核磁共振後掃描出幹細胞脂肪移植的成功活率，在50-60%左右。


自體脂肪注射注意評估事項：

自體脂肪隆乳在專業醫師評估下:如免疫不全及隆乳攣縮術後調整仍不失為一個安全的選項。自體脂肪隆乳豐胸在完整的檢查如核磁共振可精確掃描出前期乳癌的高危險群陰影。
一、條件評估：
高危險群及家族史、有乳癌及多發性囊腫家族史，肥胖及高脂肪飲食習慣者，不建議施行，因將來注入的脂肪若形成脂肪硬塊或壞死，均會干擾超音波及核磁共振影像檢查及評估，並且在不同醫師的專業下結果值亦不同。
透過專業3D影像檢測，了解脂肪條件分布，以及胸部的結構與狀態，對於個人不同的變異性予以量身規畫。

二、技術：自體脂肪隆乳豐胸是兩種技術結合需審慎選擇專業醫師施作
抽脂和隆乳是兩項專業技術，
1.專業安全抽脂可避免皮下脂肪凹凸不平，降低抽脂相關風險如麻醉感染等，
2.如何安全將自體脂肪注入乳房組織，注射的層次、位置、範圍等，如何降低破壞過多乳腺而形成鈣化和發炎機率，都是需要專業醫師量身規畫。
三、時間：
自體脂肪豐胸的手術，為抽脂加上注射，因此時間較一般植入物隆乳手術為長，若受術者為全身麻醉、手術室未做好無菌管理、醫療團隊專業度或配套不足，則大幅增加受術者的風險。

四、效益：
注射胸部為自體脂肪降溫處理，或添加幹細胞，皆為成本考量，根據2011年日本東京帝國大學醫學研究所吉村浩太郎醫師發表：幹細胞移植後存活率是目前最好的報告，核磁共振後掃描出幹細胞脂肪移植的成功活率，在50-60%左右，而其他的脂肪注射技術的存活率，皆無法得到令人滿意的效果。但目前台灣尚未明文合法通過幹細胞移植，且考量到個人胸部皮膚狀況、及安全性考量，注射一次通常無法增加到一個罩杯，需要多次注射，對受術者而言效益遠不及植入物隆乳手術。

五、結果：
美國ＤＲ. scott. L spear表示：
2.不可逆性：自體脂肪隆乳為不可逆，一旦脂肪壞死發炎或形成硬塊，只能施行切除乳腺組織，無法如同植入物隆乳手術取出袋子即能回復原狀。這是因為自體脂肪隆乳豐胸所形成的硬塊無法透過手術一個一個取出，這是由於通常鈣化點過多且密，若要取出通常需全部切除。



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