封閉性青春痘（白頭粉刺）與痘疤、痘印、痘斑

極緻皮膚科

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問題：閉鎖性青春痘怎麼處理？

我長了封閉性痘痘，就是發不出來；目前知道的唯一方法就是逼出來、擠掉白色顆粒，不然就會反覆長，還會留疤痕。A牌和B牌的果酸我都用過，A牌的10%濃度，我都覺得刺激，現在只好用C牌的左旋C來去痘印，可否請您給大家說說痘痘的問題。
青春痘分成「粉刺型」與「囊腫型」

青春痘的發生理論，簡單來說就是「毛孔塞住=>皮脂衝不出來；痤瘡桿菌發炎=>化膿」。從這個分析下手，各位可以理解「皮脂衝不出來」與「痤瘡桿菌發炎」是分別的原因—相較於更嚴重的閉鎖多油型囊腫青春痘；閉鎖粉刺型青春痘簡單多了…
本文只討論是粉刺型青春痘；無論開放或閉鎖。撇開「皮脂腺異常肥大」的風險，「塞住」的緊鬆程度，就決定了開放型青春痘（黑頭粉刺）與閉鎖型青春痘（白頭粉刺）的差異。
開放與封閉：「黑頭」與「白頭」粉刺

「黑頭」粉刺的發生原因，是毛孔口堵塞處接觸空氣，氧化後形成的暗黑、乾燥粉刺。相較於果酸、杏仁酸等酸性換膚思考，「以安全的凝膠浸軟粉刺，使之自行排出」大約目前已知最安全、有效的處理方式。詳細內容記載在是粉刺與毛孔堵塞自我敷面法與「粉刺和毛孔堵塞自我敷面法」與「果酸、A酸、很多酸」的最終PK…等相關文章。
「白頭」粉刺就麻煩多了—毛孔堵塞處沒有明顯開口，角質栓不與空氣接觸，因此不形成氧化黑頭。這個「封閉」的毛孔口可以是簡單堵塞，經過粉刺與毛孔堵塞自我敷面法，甚或真實，有證據力的「粉刺清除療法」就可以打開，繼而輕鬆排除。也可以是完全堵死，外面包圍了多層角質，甚至連表皮細胞處都整個封閉，沒有出口的嚴重狀態。
這種「超級閉鎖粉刺」的唯一處置，確實是「以針戳穿孔，清出白色角質栓」。順帶提醒一下；「以針戳穿孔」屬於醫療侵入行為，只准醫療機構執行；這就是生活美容去粉刺屬於非法行醫的法令依據。
正朱與邪紫：更細緻地討論

如果各位仔細地看，會發現「清出白色角質栓」與「逼出來、擠掉白色顆粒」是不同的敘述。事實上，愈激烈的行動，可能導致皮下微血管破損，使得色素沉積更嚴重（其實是「血色素沉著」，不是黑色素堆積），造成更多的痘斑。對於醫師來說，「穿孔」之後儘可能以簡單方式協助白頭粉刺「溶出」；而不是「擠掉」，可以得到相同效果，更低傷害。
至於「反覆長」的問題…如果開口一直堵塞，皮脂一直衝不出來，當然可能出現反覆發炎；無論是細菌性還是非細菌性。
痘「疤」與痘「斑」

最後，來談談俗稱與標準用語的不同—對醫師來說，「色素」是斑，「凹洞」是疤。粉刺型青春痘可能會留下斑痕，幾乎不留下疤痕。後者是囊腫型青春痘的特徵。我所擔心的是，「逼出來、擠掉白色顆粒」這個行為造成更大傷口，更多細菌感染機會，反而更容易出現留「疤」的問題。各位往往看到醫師呼籲「不要自行擠痘痘」，其實就是擔心您把小小的斑痕，搞成深深的疤痕~
褪斑？皮膚代謝健康後就會自行代謝；手臂上的蚊咬色痕從不曾停留經年，不是嗎？如果是褪疤…這個複雜度就高了，請容我有機會寫篇5000字的文章吧…
至於各種酸性產品…一句話：姑且不論這些酸性成分的刺激風險（發問者已經提到了）；如果閉鎖得厲害，連粉刺與毛孔堵塞自我敷面法如此長久悶敷、強迫浸潤的方式都難以「芝麻開門」，幾分鐘的酸性產品、療程如何有效？
結論？

粉刺與毛孔堵塞自我敷面法處理開口型粉刺；「安全戳孔+粉刺與毛孔堵塞自我敷面法概念」處理封閉型粉刺。至於色斑，健康肌膚必定會漸漸褪去。
補充閱讀：

粉刺與毛孔堵塞自我敷面法
關於「毛孔粉刺自我敷面法」的遠方自助版本
「粉刺和毛孔堵塞自我敷面法」與「果酸、A酸、很多酸」的最終PK…
愈快，愈好！安全的除痘、縮小毛孔與褪紅案例報告
真實，有證據力的「粉刺清除療法」
生活美容去粉刺屬於非法行醫=論壇新聞引用