脂漏性皮膚炎治療後卻愈來愈壞…「保養品置換護理脂漏性皮膚炎」的幾年經驗

極緻皮膚科

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本文圖片在http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=10231
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圖一：一位被診斷為脂漏性皮膚炎，治療五年後，發炎現象擴散至全臉，卻沒有明顯鼻溝與眉間脫皮，也沒有頭皮屑（<=脂漏性皮膚炎的特徵）的案例。
圖二：一位「青春痘」患者，經過抗痘治療三年；「終於」被診斷為脂漏性皮膚炎。經過「七天不洗臉」之後，臉上出現明顯脫屑；伍氏燈下局部出現強烈黃色螢光反應（本案例類似之前的肌膚監測的第二段—伍氏燈影像案例，都是以「克難方式」拍照的。有興趣的朋友請自行參看該案例）。

一個「怪」現象

自從有能力改善與治癒酒糟與敏感性肌膚，我們被愈來愈多的求援包圍：許多初診的朋友源自錯誤青春痘治療，有些被診斷為酒糟，某些自認為酒糟；出乎我們意料的，更多來自「脂漏性皮膚炎」的診斷，然而卻出現「全臉發炎、乾燥」的治療結果！
這是個怪現象：有些我們認為是脂漏性皮膚炎的案例（患處侷限於鼻周與頭皮），病患來診的理由是「被醫師診斷為酒糟」。許多我們看起來整臉通紅的酒糟/紅臉案例，原先醫師給的診斷竟然是「脂漏性皮膚炎」。
「脂漏性皮膚炎」究竟是什麼？

對於皮膚科醫師來說，脂漏性皮膚炎算是非常常見的疾病；脂漏性皮膚炎的定義也相對簡單：
1.
脂漏性皮膚炎是皮脂分泌，皮屑芽孢菌（Pityrosporum ovale）寄生暢旺後造成的皮膚發炎。這些部位因發炎而過度代謝的皮膚，會在局部累積出許多黃黃的鱗屑汙垢，底層則多有紅、癢等發炎反應。
2.
好發位置在皮脂腺分泌旺盛部位，鼻周法令紋、眉毛、耳朵後方、頭皮與前胸。當症狀發生在頭皮時，前述的鱗屑汙垢與發炎基底就變成了「頭皮屑與頭皮發炎、頭皮青春痘」這些現象。
3.
根據統計，好發年齡有二塊：介於二十五到六十歲的成年人（男性居多，可能導因於皮脂分泌較為旺盛）與四個月以下的嬰幼兒。後者特稱為「嬰兒型脂漏性皮膚炎」，猜測與母體荷爾蒙代謝有關。
「酒糟」究竟是什麼？

酒糟倒真的沒有確定答案。目前比較公認的定義是：「慢性反覆發作，病因不明的發炎性皮膚疾病（成大李玉雲醫師）」。雖然說酒糟「病因不明」，但是發作的區域倒是有些共同意見：
好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子；相對地，眼睛周圍的皮膚並不受影響。典型的症狀為臉部雙頰熱潮紅，反覆發作後呈持續性紅斑，合併細微血管擴張及腫脹刺熱感，有時會出現像痘痘般的疹子或膿皰。有些患者會合併患有眼結膜發炎、眼睛灼熱、沙礫刺痛、眼睛乾澀、癢、紅或灼熱感的症狀。
通常病患於20歲前會出現偶發性雙頰潮紅現象（蘋果臉），久之形成難消退的泛紅，有時甚至會擴散到額頭及下巴。隨著疾病之發展，小的血管或丘疹膿皰會開始出現在發紅的區域。
為什麼臨床上經常發現「原先是脂漏性皮膚炎，治療後卻變成酒糟」？

也許各位沒有注意到，脂漏性皮膚炎的「原始誘因」也不清楚—皮脂與皮屑芽孢菌之間究竟是什麼關係？這些所謂的「皮脂」，究竟是「天然的皮脂」，還是「因為酸性保護膜缺失，無法被順利乳化的廢油脂」？如果可以幫助這些廢油脂順利乳化，是不是就會減少皮屑芽孢菌的「食物」，從而減少皮屑芽孢菌的數量與危害？
如果這樣的假設是正確的，一定要使用抗黴菌藥物殺滅皮屑芽孢菌嗎？一定要使用類固醇或其它免疫抑制劑，降低皮膚的發炎程度嗎？
一旦忽視了這些自然需求與簡易解法，單純只是提供抗黴菌藥物與類固醇；經過這些藥物的抑制與破壞，結果當然會導致皮膚的酸性保護膜更加喪失、健康狀態益形惡化。後者就意味著「發炎的區域愈來愈大，紅腫、發癢、脫皮的情況愈來愈嚴重」。
於是您會覺得自己的治療無效/失敗。接著尋求另外一位醫師協助時，因為發炎範圍已經擴大、發炎程度也已經惡化，當然會被這位接手治療的醫師認定為「酒糟」了。
無論是酒糟還是脂漏性皮膚炎，皮膚健康後，症狀就會逐漸解除

這幾年的治療經驗，讓我們深深體會「錯誤介入」的嚴重性。無論病患最初的診斷是「敏感性肌膚」、「酒糟」還是「脂漏性皮膚炎」，繼續違反自然細胞規律的「醫療」行為（給予錯誤的藥物，或者莫名的控油、除痘、保濕保養品），結果必然是皮膚的愈發傷害—輕案成為「敏感性肌膚」，重例就是「酒糟」。
如果各位可以理解「錯誤介入反而傷害皮膚」這個淺顯的真理，就可以明白這些年來，讓許多醫學美容醫師感到非常困惑的一些現象：
1
為什麼同樣的雷射/果酸治療，十年前的術後結果容易掌控；反黑或發炎都可預測，現在卻愈來愈難掌握？
1.1
所以同樣的雷射/果酸治療，十年前糾紛不多，現在糾紛愈來愈多！？
2
為什麼十年前雷射/果酸後使用保濕乳液多半有效，現在卻常常出現「擦了還是很乾」或者「擦了有些過敏」的現象？
2.1
而且現在自認為「敏感性肌膚」或「保養品不耐」的人愈來愈多？
「以保養品置換方式處理脂漏性皮膚炎」的邏輯基礎

所謂的「保養品」，理論上應該是「補充皮膚的不足」。比方說，隨著年歲的增加，我們需要稍微補充一些油脂；但是這個「油脂」，不應該導致皮膚的多餘負擔，甚至造成皮膚毛孔堵塞，惡化皮膚的自我代謝功能。
換句話說，「補充正確的保濕乳液」可以幫助皮膚細胞的健康；反之，就會導致皮膚細胞的健康惡化。
經過這些年的觀察與治療經驗，有些來診朋友「聽從建議，改變保養品」，有些則「堅持己見，繼續使用舊產品」。兩相對照之下，我們發現上述現象確實是真實存在的：
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首先，我們發現所謂「脂漏性皮膚炎」，多半可以藉由「停止使用錯誤產品/藥品」就獲得某種程度的緩解。這就是敏感/酒糟肌膚的自我療護：談十四天不洗臉的自然醫學學理猜想這篇文章的根據。

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其次，我們也觀察到，相對安全的補充（所謂「安全」，係指「經過長期肌膚監測的觀察結果」），使細胞獲得喘息、安全水分甚至是安全營養，加上「不干擾皮膚的正常代謝機制」；結果「脂漏性皮膚炎」的發作頻率與程度因此大幅下降。
換句話說，「停用錯誤產品與治療」，本身就是治療脂漏性皮膚炎重要關鍵；至於保養品的給予（<=因為太過乾燥？），選用經得起肌膚監測的保養品（使用保養品前後，隨時監測肌膚反應），會讓整個自我修復的過程舒服許多。
結論：

也許各位忘記了「健康」的真理—健康只有一種，疾病有百項表現。
所謂「酒糟」、「敏感性肌膚」、「脂漏性皮膚炎」乃至於「痘痘不斷出現」、「臉部沒事就脫皮」這些現象，都是皮膚受傷、生病的表現。只要讓皮膚自然恢復健康（<=如果我們割傷，皮膚都可以自行癒合；摔斷骨頭，半年後也可以大致彌密。有什麼道理皮膚不會「自然恢復健康」？），這些紅癢、脫屑、痘痘、敏感…的百般症狀，當然會成為往事。
不相信？試一試敏感/酒糟肌膚的自我療護：談十四天不洗臉的自然醫學學理猜想吧~
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[ 本帖最後由 極緻皮膚科 於 2010-12-21 13:57 編輯 ]