患者第一，客人第二：倫理與生意的平衡=醫學倫理的反省

極緻皮膚科

補充說明：

這是大陸論壇中的一篇原文譯文。由於經濟發展、健保箝制及醫學美容快速商業化的三個因素共同作用，大陸目前的醫學美容也非常地蓬勃而混亂。
結果是「對於從業人員的信任逐漸下降。受術者出現「既期待、又怕受傷害」的想法」。
這次引介的文章，其實只是大陸論壇中的部份引用。就醫學美容從業者來說，大陸的經濟發展，「海歸派」漸多，對台灣醫師的需求與尊重已經減少。如果再加上「專業道德與倫理的提倡」，台灣的醫師必須腰桿更挺直、作風更正派，將來在兩岸的專業交流場所，才能擁有一席之地。
雖然土地是「彈丸大」的國家，氣度卻不該失去；我們應當頂天立地，才有機會並雄天下！

就以我對大陸齊醫師的回應做個結果吧（對於「史上最強化妝品評鑑報告」？不！可！能！的回應）：
齊醫師：我喜歡用比喻來說化妝品諮詢師的問題：心理諮詢醫師是需要專業培訓的，而心理學的內容個人或多或少的都具有或瞭解，每個人都會給別人一點鼓勵或者開導，這也算心理諮詢的初級吧。
化妝品很多人都瞭解，但是專業的仍然是需要的。
我：如同這篇「患者第一，客人第二：倫理與生意的平衡」；醫學美容的存在，確實有「顧客與病患」、「商業與醫療」二個面向。前者有心理諮詢、支持鼓勵的意義，後者比較死板，卻是醫療人員熟悉的「醫囑」概念。

同意您的看法。如果可以做更完整的補充，應該是：「在安全保養品的前提下（<=醫療正確優先），由美學/心理方向切入，給予更好的鼓勵，幫助使用者恢復自信心與社會行為（<=心理照顧也重要）」。
患者第一，客人第二：倫理與生意的平衡
原文：
Clients vs. Patients
By: Marc Ronert, MD, PhD
Posted: January 29, 2010,from the January 2010 issue of Merge Magazine.
倫理兩難：是患者還是客人？
－患者（patients）與客人（clients）之間的區別，是醫療美容業者需要認識的基本概念。
－醫學倫理要求醫師將患者利益置於第一位，患者利益高於醫師的利益。這條看似簡單的倫理原則，在實踐中卻要複雜許多。
－通過區分患者和客人的不同需求與適合治療，在生意與醫學倫理間取得平衡。
－無論患者還是客人，都需要瞭解你對他們的期望，以及他們對你的期望，與之達成信任關係。
－客人是醫療機構的必要收入來源，而患者則是來尋求醫療服務的人，兩者之間界線微妙，甚至常常是模糊的。這種倫理兩難，在醫療美容行業表現最為突出。
－是客人還是患者？在兩者間取得平衡，才是成功之道。
患者與客人的基本區別
－患者需要醫師對其疾病進行診斷，醫師有義務做出正確診斷並給予適當治療，使患者恢復健康；基於錯誤診斷的治療，或者不給予治療，都可能對患者造成傷害。
－客人自己做診斷，期望醫師通過治療改善其現有的正常身體機能或外觀。雖然客人帶著診斷而來，醫師仍應在治療前認真評估客人診斷的準確性。畢竟，任何治療都存在出現併發症或病情惡化的可能；比如，採用拉皮術治療面部皮膚鬆垂時，則存在損傷面部神經的風險。
－客人的另一個問題是，有些客人的外貌問題可能只是小問題，或者是想像出來的問題（一種慢性精神疾病：體像障礙），他們的問題無法通過美容治療解決，而應交由心理醫師解決。合格的美容醫師，應該能鑒別出這類客人。
客人總是對的嗎？
－極速發展的醫療美容市場需求，為美容醫師帶來了新困惑：面對每一位客人的治療要求，是該接受還是拒絕，如何決定？事實上，目前還找不到關於這類決定的行業指引。
－面對如此龐大的市場，美容醫師沒有理由不參與分一杯羹（這很合理）。由於美容治療大多為自費項目，且存在自由定價空間，因此其利潤極具吸引力。
－在競爭日趨激烈的市場環境中，拒絕客人不僅意味著損失利潤，而且在某些環境下還可能有損聲譽。
－那麼，作為醫師，什麼時候應該接受客人要求施治、什麼時候應該拒絕呢？在什麼情況下，醫師應該拒絕客人的請求？誰來決定客人是否需要治療？答案是：一位好醫師應該根據其醫學經驗與倫理原則，為客人做出最恰當的決定；醫師應該權衡治療風險，如果風險大於利益，則在任何情況下都應拒絕治療。
回頭客
－由於沒有清晰的標準界定哪些客人應該尋求治療，所以最終應由醫師根據倫理原則做出判斷。因此，醫師應該首先將客人視為患者，以患者的最大利益作為首要判斷標準，為此有時需要拒絕客人的治療要求。
－但是，要真的拒絕客人，說來容易做來難。許多醫療美容患者之所以被看作客人，因為他們是「回頭客」—許多醫師經常為同一人不斷做不同的治療；而且，由於美容治療的費用大多由客人自己負擔，因此，什麼時候來、多久來做一次治療，這些完全取決於客人。顯然，這類客人是美容醫師的「財神」。
維護聲譽
－要在醫療業界保持良好聲譽和地位，應該與患者建立積極而盈利的關係，在生意和倫理間平衡考量。簡而言之，「患者第一，客人第二」。
－對於每位客人，都應首先考慮醫學倫理和醫療風險，其次才是利潤。這樣做也許會拒絕一些客人，但維護了良好聲譽，長遠來說將吸引更多潛在患者或客人。
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[ 本帖最後由 極緻皮膚科 於 2010-10-8 13:43 編輯 ]