慎選材質 隆鼻首要功課-卡麥拉鼻模打造立體美鼻

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＠材質差異影響手術成果

  張衍爐醫師表示，影響隆鼻手術成果的因素很多，除了醫師的技術以及患者的術後照顧外，材質的選擇扮演相當重要的關鍵。材質不同所造成的差異，在手術之初或許看不出來，但卻會隨著術後時間而逐漸顯現。

  目前臨床上用於隆鼻的材質可分為自體和異體軟骨，以及人造材質，其中以人造材質的使用最為普遍，約佔臨床使用的百分之九十五之多。

  在隆鼻手術中，人造材質廣泛被運用，其中以矽膠的使用經驗最長，長達二、三十年之久。莊家榮醫師表示，矽膠是安全且普遍用於整形手術的材質，但因早年將其放置在不正確的位置，導致出現後遺症。

  臨床觀察，早年接受矽膠隆鼻者，約在術後四、五年即會開始出現莢膜攣縮，將近十年後，當年植入的矽膠形狀會逐漸出現，「就像一根東西墊在鼻子上。」張衍爐形容。莢膜攣縮不但會讓患者的鼻子左右縮，還會上下縮，鼻頭一直朝山根的方向縮，鼻子越來越短，還會出現朝天鼻，讓患者苦不堪言。因莢膜攣縮導致嚴重變形的比例約有百分之十至二十。


＠新興材質-「卡麥拉鼻模」問世克服傳統缺點

  除了出現莢膜攣縮外，研究還顯示，矽膠植入十至十五年後，開始出現鈣化現象，且發生率達百分之百，只是嚴重程度不一而已。矽膠鈣化後會逐漸堆積，輕微的鈣化並沒有太大感覺，或只是外表摸起來不平，有如碎石子路，但嚴重者甚至會直接隆起，鼻子整個變形。

  有鑑於矽膠的缺失，聚四氟乙烯(ePTFE)的植入材質開始在臨床上被使用。聚四氟乙烯是一種多孔固體材料，市場上常聽到的Gore-Tex最主要的成份之一就是聚四氟乙烯，醫療上常使用在人工血管的製作，在臨床上已使用二十年之久，例如洗腎患者所使用的人工血管即是這類材質。聚四氟乙烯的特性在於在每平方英吋薄膜中含有90億個細孔，可以讓人體組織輕易附著在上面，與人體的相容性高，不易出現莢膜攣縮的現象，也可客製化，但材質較軟，缺乏矽膠的彈性，膨脹係數較高，術後鼻子的弧度較不理想，三至六個月後可能因縮水而鼻形變細。

  傳統使用的兩種材質皆有其優缺點，有鑑於此，目前已有新興材質問世－「卡麥拉鼻模」，醫學上常將二種不同個體組合成功能較強大的新個體稱之為卡麥拉(chimera)，例如由好萊塢影星湯姆克魯斯主演的電影「不可能的任務II」中的超級病毒就稱為chimera。卡麥拉鼻模是以聚四氟乙烯包覆在矽膠外層製作而成的複合式材質；卡麥拉鼻模內層為矽膠材質，保有矽膠的彈性，術後的塑形弧度較理想，外層為聚四氟乙烯材質，可避免因與人體相容性不佳而造成的莢膜攣縮及位移，鈣化的機率也較小，觸感自然、感染率低，提供有意隆鼻或是整形下巴的民眾一個新的選擇。

＠二次隆鼻考慮改變方式與材質

  很多人都希望在隆鼻後能夠一勞永逸，但張衍爐坦承，早年接受隆鼻者，因植入材質的限制，約百分之十至二十需再接受二次隆鼻，這些人在術後二、三十年很可能就因無法忍受嚴重變形的鼻子只得接受二次手術。

  莊家榮表示，二次隆鼻手術的患者可分為兩類，一是不滿意第一次手術的鼻形，嫌鼻樑太高或太低，二則是因先前的手術材質跟手術方式導致變形。對於第一類患者，若其未對矽膠產生排斥，並不特別建議改用其他材質，但如果是第二類患者，則必須進一步與患者討論，改變植入的方式，或是直接改採不同的植入物材質。

  雖然隆鼻的手術已很成熟，但手術的過程中仍有出血、感染等風險，受術者如果有出血性疾病或是有糖尿病、高血壓等慢性病，但卻未獲得適切控制，則必須進一步評估。


很多愛美人士對隆鼻躍躍欲試，但又擔心成效，張衍爐與莊家榮建議有意接受手術的患者，一定要慎選醫師，且選用合法的材質，在術前可先告知自己的期望，醫師會從患者的期待中研判何種手術方式與材質較為適切，只要術前與醫師充分溝通，要擁有讓自己滿意的鼻子並非不可能。

到茶局老大

選對材質真的很重要
當然慎選醫師更是不能忽略的!