隆乳莢膜攣縮比率5-10%

我愛整形

呂旭彥醫師這篇文章寫得蠻完整的,
他提到莢膜攣縮比率5-10%,破裂率1-3%這數字還挺高的.換句話說一萬個人就有五百人到一千人會有變硬的機會

.難道沒有降低的方法嗎?萬一發生該怎麼處理?發生時水袋,果凍會有差異嗎?      






早期隆乳手術是因為女性乳房由於發育不全、生育哺乳後乳房變小或鬆軟下垂而衍生的需求；時下，由於西風東漸，隆乳技術、麻醉方式的進步、義乳的選擇及流行服飾催化下，隆乳手術久盛不衰。 隆乳手術在1992年停止使用矽膠義乳後，台灣只有生理食鹽水矽袋被認可，可以用於隆乳手術，而隆乳手術在15~20年前流行將義乳置放於胸肌下，咸信置放此處觸及時較不易被疑是隆乳，缺點則是容易發生固定不動，顯得較不自然。 2002年以後，大部份的醫師將義乳置放肌膜下，取代了胸肌下的作法，目前仍方興未艾，立於廣泛昌導使用的義乳置放部位；優點是比較能維持義乳活動自如，但削瘦的女士則因皮膚及脂肪單薄，仍較不建議使用肌膜下的位置。 矽膠義乳以於2009年初重新開放，但限制於嚴重病例或乳房重建時使用，手術通常以全身麻醉進行，少數醫師認為可以胸椎區域麻醉，配合手術中甦醒來決定大小，實際上術前應已決定好大小，手術中神智不是非常清楚的狀況下，匆促的決定反而不見得是好的方法。 有位日本的一般外科醫師因為發表手術中自主決定法而聲名大噪，但是實用的意義不大。手術後的照護對於手術的結果影響不小，一般使用光面的義乳，大多數的醫師會要求患者每天作20分鐘的乳房按摩，服用大量維他命Ｅ或對抗攣縮的藥物，希望能降低?縮的比例。如果使用粗糙面的義乳，則不要進行乳房按摩，靜待它與組織的接觸面因粗糙面的接觸，擴大莢膜的面積，達到放鬆的效果。 手術的切口，有腋下、乳暈周圍、乳頭周圍、乳房下沿、肚臍周圍，五花八門，無奇不有，依患者需要性決定。各種切口的優缺點，依醫師的熟練度與患者的條件相關，通常腋下的切口最多，乳暈周圍次之，兩者約估九成以上。
乳房發育不良尋求整形在東、西方的整形手術數目都是名列前矛，令人最關心的，整形的效果、滿意度有多少呢？答案是效果有八成，滿意度卻在九成以上！ 這是因為手術後無中生有，外表造形好看，缺陷不再，八成以上效果柔軟自然，所以滿意度比效果高。不過，還是有一成的人術後不甚滿意因為它是外來的植入物，心理上已經認定如此，除非原先的乳房已略具規模，否則觸感還是不如真實的柔軟。 同時它們在植入後，還有攣縮的問題。約有5%~10%的人會經歷『莢膜攣縮 』、『覺得較硬』，當然這些都包含在不滿意的比例裡面。 同時，義乳也有破裂的機率，大約在1~3%之譜。何人、何時會破、多久、為何、都令人難以預料。如何尋求協助都要未雨籌繆，事先知曉。否則只會徒增慌張而已。一般在3~5天內，要找到原先的手術醫師幫忙更換。可能只要負擔部分的醫材、麻醉費用，每位醫師處理的方式不盡相同，但大多大同小異罷！(98/07/18)

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莢膜攣縮比例應該是可以降低的

1.現在很多醫生使用內視鏡來輔助手術，可有效降低術中出血，即可降低莢膜攣縮

2.術後放置引流管，也是有效降低莢膜攣縮的方法。
雖然，引流管的放置會造成病人一點點小小不便，很多醫生現在也已不放置引流管，不過根據日本整形外科醫師的臨床經驗發現，縱使使用內視鏡手術，但由於義乳置入時，還是會跟身體組織有磨擦，或多或少還是會有些出血及組織液，因此，在術後放置引流管，將這些組織液引流出來，也可有效降低莢膜攣縮的發生。

3.術後確實遵照醫師指示按摩。按摩的重點在於要天天按，不見得要用力按。一般的建議是術後一週開始，每天花個１０∼２０分鐘按摩，持續至少一個月。


至於義乳破裂的避免，個人是覺得正常使用下就有點碰運氣啦。
萬一破了，無可避免就是重做。
不過，這兩者破裂後果大不同。

水袋破裂，胸部會立即消下去，有如挖土機剷過，夷為平地（抱歉用了比較誇飾的字眼，就是恢復術前的樣子）
這時，需儘快找原手術醫師處理。

果凍破裂，胸部不會有立即的改變，甚致不易察覺，需照ＭＲＩ才能知道。
臨床上有醫師認為果凍矽膠流出，對人體完全無害，我個人比較不認同。
因為我有見過因果凍矽膠流出而造成不良反應的案例（如過敏、莢膜攣縮等）
此不幸情形發生時，也是得儘快找原手術醫生回診。
重新手術前需照ＭＲＩ先確認滲漏位置，除取出破裂義乳還需將滲漏的矽膠清除。
但較困難的地方在，滲漏的矽膠不易完全清除，及矽膠滲漏可能增加莢膜攣縮機率。