|
應力性尿失禁的張女士,可能是中年後女性
之胎頭壓迫,致使生殖道寬鬆、膀胱下垂、
尿道與膀胱之角度隨之改變, 支撐膀胱頸及
尿道的韌帶因生產被拉開而失去彈性,導致
尿失禁。
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
案 例一:王太太在生產後開始有尿失禁的現象, 聽鄰居說作陰道整型就能治好尿失禁,所以她就隨便找了位醫師作整型, 結果,不但尿失禁沒改善, 反而更嚴重。
案例二:李太太在邁入中年後, 覺得性生活不太美滿, 先生有時也怪罪是因為她生產後陰道鬆弛, 所以行房時不夠刺激,後來經朋友介紹作了陰道整型, 結果,非但沒有挽回先生的心, 反而在手術後半年就開始有尿失禁現象, 有時甚至在房事一半時尿會禁不住的滴出來, 真是煞風景。
在傳統的觀念裡, 許多婦女認為祗要是骨盆腔的毛病都應該找婦產科醫師, 而病人也深信前後陰道壁的修補,也就是所謂的『陰道整型』, 不但能將陰道開口變窄, 還同時能治癒尿失禁, 真是一舉兩得, 何樂而不為呢? 可是當二十世紀的末期,婦女尿失禁的病理病因漸漸被深入瞭解後, 大家終於發現單純的陰道整型不但解決不了問題, 一些原本沒有尿失禁的病人在作完陰道整型後, 卻出現尿失禁的現象。
有些醫學報導指出,類似以上情形的發生率甚至達百分之三十至五十左右, 其主要的原因乃在於陰道整型時,如果沒有同時將尿道及膀胱頸固定在恥骨的後上方正確的位置,反而改變了尿道在骨盆的解剖位置。 因此目前婦女泌尿科醫生的作法是任何骨盆脫垂需要作陰道整型時,一定同時作膀胱頸及尿道的懸吊手術。 同樣的道理, 病人如果尿失禁合併有骨盆器官脫垂,除了治療尿失禁外, 也應將脫垂的部份修理好, 因為骨盆的結構是一整體的, 就像一張桌子, 如果搖搖晃晃, 必須將每一個桌腳鬆掉的螺絲上緊, 才能堅固耐用。而所謂陰道整型其真正的目地並不在於讓陰道變窄變緊,而是骨盆結構的重建。
目前治療婦女尿失禁的方法有很多種, 必須視不同的病因及病情的嚴重度,選擇最有效的治療方法。膀胱及尿道的懸吊術對因骨盆肌肉及韌帶鬆弛所造成的尿失禁效果最好, 但如果尿道膀胱的位置正確, 問題出在尿道本身的病變, 如因為多次手術或外傷造成的尿道組織纖維化失去彈性,或停經後女性的尿道萎縮所造成的尿失禁, 則應考慮使用筋膜吊帶法或在尿道周圍注射膠原體或病人本身的自體脂肪才能徹底解決問題。
資料來源 : 春暉醫星球
|
|