極致皮膚科宋奉宜醫師 秋冬談「酒糟」的治癒可能

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「酒糟」這個疾病，本來應該是很嚴肅地談論；但是太多的「酒糟」案例在醫療院所之間流轉，事實上已經超過我們的想像了。

    有些資料顯示「在美國，酒糟的盛行率超過5%；甚至應該更高」；甚至說有瑞士報告顯示女性的酒糟罹患率約14%，男性約5%。還有一個網站的資訊也是雷同—估計是4.78%。另外一篇則顯示到更高的16%。

    無論如何，酒糟盛行率似乎很高，「大概是不爭的事實！？」
    然而在醫學文獻資料庫查詢，這部份的資訊並不多—我只看到德國一篇調查了48665位民眾的報告，其中提到酒糟的盛行率約為2.2%。而且就是這樣的盛行率，該報告已經覺得很高了。還有一篇報告乾脆就明講「不知道盛行率如何」

    仔細地看一下這些事實；那些所謂「一千四百萬位美國人罹患酒糟」的論據，主要還是來自美國National Rosacea Society（美國酒糟協會）的宣稱。但是標準論文中卻找不到相關的支持。
   無論如何，那篇比較誠實的報告，其實點出一個重點—接觸性皮膚炎可能是酒糟的重要原因之一。

我們先把這篇報告的摘要讀一下吧。
研究背景：酒糟是一種相當常見的皮膚發炎性疾病，但是盛行率不清楚。因為對於「接觸性過敏」與酒糟相關性的忽視，將使對酒糟的理解與治療更形困難。
目標：建立酒糟病患中，幾種接觸性過敏狀況的個別盛行率；並與一般民眾相同接觸性過敏狀況盛行率做比對。
案例與方法：使用前瞻式單機構研究，一共有78位之前經過標準貼片試驗，證實有接觸性敏感的酒糟患者。標準貼片試驗的內容包過局部基劑、防腐劑、香料、局部藥物；以及受測者本身常用保養品。
結果：硫酸鎳過敏者約15.4%；第一種香料混合組約5.2%；秘魯香脂10.4%（相較於一般民眾，這部份明顯偏高）；重鉻酸鉀 5.1%；新鈴蘭醛 3.8%。至於局部抗生素的部份，硫酸新黴素約1.3%，甲硝唑沒有發現；硫酸見大黴素8%，硫酸framycetin 5.3%。至於受測者自己的產品，並沒有發現過敏性反應，但是可見刺激性反應，特別是十二烷基硫酸鈉這個成分，即使濃度甚低，還是會有類似反應。
結論：雖然實驗的檢驗強度有限，硫酸見大黴素居然有這麼強的過敏反應，令人印象深刻；研判也許因為於酒糟病患經常使用這樣的藥物來做眼部治療的關係。另外，十二烷基硫酸鈉所造成的刺激反應，也許是酒糟患者肌膚敏感反應的重要來源。

引介這篇報告，希望與各位討論的是：「酒糟當然是相對困難、原因不明的疾病；但是臨床醫師仍舊應當盡力找出個別病患的罹病原因，以協助病患預防」。

從自然醫學的角度談「濕疹」這篇文章提過：

   「不明原因的皮膚炎」與「知道原因的皮膚炎」二者最大的差異，在於後者可以預防—而「如何預防」，正是醫師應該教導患者的事。

   這個想法是我一定要與大家分享的—無論接受那一種服務，身為消費者；如果我們竟然願意默默承受「呼弄性」的結果，提供服務的人當然不會有所進步。

   我同意醫學的進步十分緩慢（<=所以…2008年最新雷射，2009年又有最新雷射，2010年還有最新雷射…），也同意許多疾病「尚未找到原因」。但是「尚未找到」的意思應該翻譯成「努力尋找中」，而不是「因為書上說尚未找到，所以我們醫一醫就好了…」。

   經過兩年多的學習，從「正確洗臉」開始，藉由「減少錯誤清潔傷害」，我們治癒了大約3~5%被宣布為「酒糟」患者；經過瑞昇體系的學習結果，我們很有把握地告訴各位：「保養品傷害很確定是酒糟的原因之一。」實際與妥善地處理保養品傷害，估計30~60%的酒糟患者會有大幅改善，甚至是痊癒的機會。

剩下的，因為環境污染、日光過敏、體內代謝、幽門桿菌之類因素造成的酒糟，也是我們繼續努力、思考的目標。

資料來源：極致皮膚科