醫學倫理=一段關於「睡覺」的討論

極緻皮膚科

寫了一篇關於美白針的聲明，引發一些謬讚。
一開始只是禮貌性地回應一下，沒想到自己的囉唆一發不可收拾…想一想，乾脆整理出來跟大家分享。
  我們不使用美白針，主要的理由其實是「不願意誘使病患多多使用針劑」這樣的醫學倫理思考。結果引得老朋友5047發了一個文：

  「贊成+1
近來價值觀扭曲

過度的將醫療轉變成美容不是一件好事

除了醫病關係的信心不在

更會讓醫療出現危機

贊 成 醫師的看法

除非有非常的必要性

  侵入性的方式能免則免」

  我的回應是：
「無論時態如何變化，「醫學」美容總應該以「醫學」作為導向。

所謂的「醫學」美容，不應該僅僅是坊間許多人認為的「醫師操作的美容行為」或者是「發生在醫療院所的美容行為」這麼膚淺。我個人認為「醫學」美容之所以有資格稱為「醫學」，當然應該嚴守「應用醫學的知識、倫理與邏輯從事美容行為」這樣的規矩。

這是一個辛苦的時代，許多人喜歡賺快錢…我不知道自己這樣的堅持是不是對的（<=我是說，頑固的人未必能夠存活！？），但是說服不了自己，當然也說服不了同事；對於受術者的心虛，往往使「醫學美容工作者」徹夜難眠…
  我們知道許多這樣的故事，但是對我們來說，「睡覺很重要…」」


  接下來換eliekie小姐有話說：
「我贊同醫師，
很多人隨著流行而流行發時機財，
思惟真的很重要，
  不流行不代表不專業，而是永續經營的用心」

  結果我只好又回：
「如同我對5047先生說的：「我沒有把握自己的堅持可以幫助這個診所存活」。換句話說，您稱讚的「永續經營」未必是我們可以企及的目標。

然而我們發過誓：「病患的福祉是我唯一的顧念」；我們就這樣做了…」

  （後面這一句，其實來自醫師誓辭）

  沒想到eliekie小姐又說：
  「「睡覺很重要…」，必需心安理得，天天開心，天天放心，醫學美容才有更大的價值」

  接著就是我的一大堆牢騷了…
「身為美容醫學會的教育長，我聽過許多位「資深前輩醫師」幾十年來都睡不安穩的故事…
「睡不安穩」的理由很多…
「美容」屬於比較主觀的判斷，如果事前溝通不足，即便醫師覺得「手術成功」，受術者可能還是覺得「鼻子不夠挺」。
另外一個「睡不安穩」的理由就常見多了—醫師對於自己的治療其實不是那麼有把握。某位「美白針始祖」的醫師，他的雷射治療其實就…「很擔心」（<=因為很擔心，才發明美白針！？）
飛梭盛行五年來，因為廠商與醫師的炒作，看來有愈來愈紅的趨勢。然而飛梭剛剛進到臺灣的時候，醫師們對於飛梭其實並不那麼熟悉（<=「剛剛」進臺灣，OK！？），可是「我確定飛梭可以治療肝斑」的說法如此信誓旦旦…
「飛梭治療肝斑」灰飛煙滅後，這些信誓旦旦的操作者仍舊信誓旦旦…說著另外一件事…
從醫界的學習者，到今天的角色；個人不是沒有犯過錯—如果不是靚顏光的經驗太多，我怎麼會知道「淨膚雷射有風險？」—歷史的教訓讓我們謙虛，也讓我們成長；重點是認錯、反省、改進並且教育自己與大眾。
  醫學其實與戰爭一樣，「一將功成萬骨枯」；名醫的背後往往是受術者的血淚。這當然是一種無奈，人文科學就是必須這樣的群體經驗中學習—從資本主義改成修正式資本主義，不也是一樣的？—然而身為醫師，在「受術者的血淚中成長」的醫師，難道不應該心懷感謝，「只有不斷地謙虛、反省與學習，才有資格「勉強睡得著」」…

  寫完這一些回應，心裡波濤許多…醫界或者因為健保的理由「必須逃離」；健保當然是「良善的政策，錯誤的執行著」；然而他人做賊不表示受害者可以…況且許多醫學美容的執行者「未必是健保的受害者」。
比方說那些…某某購物台販售後，接受業務的「非醫療目的」診所。
其實美白針的爆紅，這些「金主開設的，商業目的甚重」的「非醫療診所」當然要負很大責任。然而在指責他們「破壞醫療美容形象」的同時，也許「自認為是名門正宗」的我們，也應該捫心自問…
「我能抵抗美白針…不斷帶來客戶…
的誘惑嗎？」