汗斑〈變色糠疹〉

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【文章出處】DrSkin  www.drskin.com.tw

★何謂汗斑？
汗斑又稱作「變色糠疹」，是由一種稱為「皮屑芽孢菌」的酵母菌所引起，同類的酵母菌也會引起頭皮屑、脂漏性皮膚炎及毛囊炎，這種酵母菌其實多數人身上都有，在溼熱多汗的夏季，尤易滋生，分解皮脂，形成游離脂肪酸及其衍生物，而引起皮膚發炎及色素變化，糖尿病患、類固醇及口服避孕藥、孕婦、燒傷、營養不良、化療、腎上腺功能不全、免疫低下者及乾性皮膚〈魚鱗癬〉有較高的發生率。

台灣汗斑盛行率不明，但在其他溫熱地帶的研究約有30%，美國及其他溫帶地區則在2%以下。患部呈現或褐或白的不同色澤，也可能微紅，有時猛然一看像是梅花鹿一樣。汗斑的自覺症狀很輕微，一般只是熱或流汗時會稍刺、癢，所以往往患者不急於就醫，常看到患者整個軀幹都密布淺褐色斑塊才求診。

汗斑病灶初期常呈現毛孔一致性分布，以腋下、前胸最多，之後逐漸融合成大塊，甚至會遮蓋原本膚色。還好除了小孩，汗斑較少侵犯到臉部。由於菌只寄生在表面角質層，其實引起的困擾，主要是不雅。

汗斑的治療，其實十分容易，口服三至五天〈也有人建議用到十天〉Ketoconazole是最有效方式，如果不方便口服，外用azole類抗黴菌藥，或以Selsun洗澡前塗抹，都可輕易達到治療的目的，不過治療只是防止病情擴大，之前病灶處因發炎而引起的色素斑駁現象，仍要靠時間來回復，延長治療時間並無幫助，其中2%的ketoconazole洗髮精衛生署核准方式是每天一次，連續使用五天。

汗斑容易復發者，可嘗試在汗斑易發季節，每個月初連續服用三天Ketoconazole，或每周或隔周一次洗澡前三十分鐘，或是每月連用三天每次3到5分鐘，用抗頭皮屑洗髮精塗抹，來防止復發。

治療汗斑使用的藥物，據美國門診醫療照顧調查(NCHS)於1990到1999對1177位患者的調查，使用藥物分別為ketoconazole(34.8%), selenium sulfide (17.5%), clotrimazole + betamethasone (5.6%),econazole (3.7%), miconazole (3.5%), clotrimazole (3.3%),hydrocortisone (2.5%), hydrocortisone + iodoquinol (2.2%), imiquimod(0.9%), diphenhydramine (0.7), 其他 (25.1%)。

其中約有24%屬於不當治療，其原因有可能是醫師的個人特殊治療用藥，但不當治療可能也是另一原因，因為僅有46.4%的汗斑患者是由皮膚科醫師所治療。

                                (摘自從生活中照顧皮膚 台視文化 蔡呈芳著)

                            （本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）