隆乳必須知道的事項

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進行「隆乳」手術以那種麻醉法最好？
　
基本上，沒有說那種方法最好，只要能讓患者在安全、舒適的情況下，完成手術，並且術後迅速恢復正常、不會有頭暈、嘔吐、疼痛現象的方法，就是好方法。
　
目前國內及國外大多採取「全身麻醉法」。只要患者健康狀況良好，「全身麻醉法」是安全可靠且可以達到術中完全無痛、無緊張且無焦慮的方法。
　
只是術後有一些患者可能因對麻藥較敏感，而有頭暈或噁心、嘔吐現象。不過這現象可經由慎選給予麻藥種類、時機及方法得到明顯改善。若再加局部區域麻醉，術後可不覺疼痛。
　
成功的「硬脊膜外麻醉法」也是不錯的方法，不過這對麻醉醫師的技術要求較高，麻的區域不夠，沒麻到的地方，會很疼痛；若麻的太多或進入硬脊膜下，則會影響呼吸，甚至造成休克，是潛在的缺點。若造成此種情況，則需改為全身麻醉。一般「硬脊膜外麻醉法」需外加「全身靜脈麻醉」以減少患者術中的恐慌和焦慮。
　
至於「局部腫脹麻醉」也是可以採用的方法，不過在打腫脹麻醉針時，最好能外加「全身靜脈麻醉」，以減少打腫脹麻醉針時的疼痛。對於術前兩側乳房大小不等，須於術中比較調整大小的人，由於腫脹液會影響乳房大小，因此就較不適合採用此法。

「手術切口」有「腋下」、「乳暈周圍」、「乳溝下」、「乳頭周圍」、或「肚臍」，何者較好？
　
基本上沒有那個「切口」最好的問題，而是您希望將「切口」隱藏於何處。
　
如果將「切口」置於「腋下」或「肚臍」，那麼乳房部就看不到手術痕跡；如果放在「乳暈周圍」、「乳溝下」或「乳頭周圍」，那麼痕跡就在乳房，而腋下及肚臍就找不到手術痕跡。
　
目前在台灣及東方人中，「切口」最常見於「腋下」及「乳暈周圍」。
　
因為「腋下」本來就有皺紋，如果切口沿著皺紋，那麼時間久了，疤痕也會隨之淡化，且隱藏在皺摺中，變不明顯了。
　
　
至於「乳頭周圍切口」，在乳頭底部周圍一圈細線，有人呈較明顯的白色疤痕線，但也有人不是很明顯。不過對於乳頭較小的人，因為切口太短，義乳就無法由此置入。
　
至於「乳溝下切口」，是白種人使用最多的切口，這是因為白種人較少疤痕增生，將白色的疤痕隱藏於乳溝下，相對的不太明顯。不過在黃種人或黑人，因為體質容易產生疤痕增生，為避免產生意外的疤痕增生，就較不主張將切口置於「乳溝下」。一般只有在處理較困難的乳房問題如莢膜攣縮時，醫生才會採用此切口。
　
至於「肚臍切口」，也須顧及疤痕增生及肚臍變形的問題。此外，因肚臍離乳房較遠，從「肚臍」隆乳只適合鹽水袋隆乳，目前大家在討論的「果凍矽膠義乳」則無法由肚臍置入。

手術方法以「傳統方法隆乳」好？還是「內視鏡隆乳」好？
　
「傳統方法隆乳」是指使用剝離器直接剝離出所要置放義乳的空間，再將義乳植入。
　
而「內視鏡隆乳」是在內視鏡輔助下，綜合剝離器及電燒以切割剝離所要置入的義乳空間。
　
兩者切口長約在2到2.5公分之間。
　
內視鏡輔助最大的好處是止血及組織剝離切割精確徹底，所以術中出血量較少，術後也較不痛。這是我們目前採用的方法。
　
我們的經驗發現：雖然大多數人使用「傳統方法隆乳」也能達到很好的手術成果；但在某一部份人，由於胸部結構特殊的關係，使用「內視鏡隆乳」有其必要性。它能達到「傳統方法隆乳」所無法達到的成果。
　
要注意的是：由於使用「內視鏡隆乳」所需技術層次較高，一定要找精於內視鏡手術，且能充分掌握內視鏡手術優缺點的醫師為您手術，這樣才能充分發揮內視鏡的優點，達到最好的手術結果。

義乳是「鹽水袋義乳」好？「液態矽膠袋義乳」好？還是「果凍矽膠袋義乳」好？
　
「鹽水袋義乳」、「液態矽膠袋義乳」、「果凍矽膠袋義乳」三者之中，就「觸感」及「義乳邊緣皺摺」言，以「液態矽膠袋義乳」最好，幾可亂真，也不會有義乳袋邊緣皺摺問題；但最大缺點是不安全，可能影響健康，莢膜攣縮機會也較「鹽水袋義乳」大。
　
「果凍矽膠袋義乳」觸感不錯，但仍不如「液態矽膠袋義乳」。其優於「鹽水袋義乳」之處，在於義乳袋邊緣不會有皺摺問題；但缺點是安全性仍非百分之百。美國最近已核可使用，台灣尚待衛生署核准使用。
　
「鹽水袋義乳」觸感雖不如「液態矽膠袋義乳」，但也不錯。其缺點是在皮下組織較薄的人，可能摸到水袋邊緣皺摺。（若是乳房及皮下組織較厚的人，就無此顧慮）。最大的優點是「安全」，為目前唯一可以「合法」使用的義乳。
　
另外，就「手術切口」而言，「鹽水袋義乳」較短，約2至2.5公分；「矽膠義乳」則較長，約需4到5公分。
　
以前的「液態矽膠義乳」因為矽膠滲漏可能造成的結締組織疾病（風濕症）問題，在1992年已被美國食品藥物管理局（FDA）禁用，台灣衛生署也跟進禁用；
　
之後，為了因應許多患者的需求，尤其是乳癌切除後重建或想隆乳但皮下脂肪薄，容易摸到鹽水袋義乳邊緣皺折的人，廠商乃研發出「果凍矽膠義乳」。

「果凍矽膠義乳」不同於「液態矽膠義乳」的地方是其矽膠分子間黏聚力強，如果義乳破了，它不會像「液態矽膠義乳」的矽膠會四處流散，而是像蔴糬一樣凝聚成一整跎。不過也正因如此，如果矽膠袋破了，反而較不容易馬上被發現。而矽膠分子的顯微滲漏（microbleed）的現象，仍可能發生。

「果凍矽膠義乳」經FDA評估，終於今年2006年11月17日在美國正式核可使用。台灣則需要再經進口義乳的廠商向衛生署申請，相信再過一段時間，也可獲得核可使用。

不過即使核可了，其主要意義在於醫生可以「合法」使用「果凍矽膠義乳」，以及「符合某些患者的特殊需求」。其安全性仍非百分之百。就如同過去的「液態矽膠義乳」，也曾被合法使用了幾十年，後來被發現可能造成問題才遭禁用。

因此想隆乳的人要配合自己的需求，選擇「鹽水袋義乳」或「果凍矽膠袋義乳」。

想百分之百的安全且自己皮下脂肪較厚的人，就選擇「鹽水袋義乳」；反之，皮下脂肪薄容易摸到鹽水袋義乳邊緣皺折的人，就可選擇「果凍矽膠義乳」。