內視鏡隆乳手術

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內視鏡隆乳手術儀器及手術方法
內視鏡隆乳手術就是運用內視鏡儀器進行隆乳手術.隆乳用的內視鏡與一般的內視鏡差別在具有深及ㄈ形狀能勾起整個胸大肌拉勾器的內視鏡,(圖一)另外除了一般隆乳剝離器(圖二),還有細長具有止血功能剝離器(圖三).本院自1992年開始運用內視鏡儀器做拉皮及隆乳手術,先後於美容外科學會發表多篇論文深穫好評.由於內視鏡隆乳手術不斷的進步,由最早只有用內視鏡做胸大肌底部(既起始點)給予有效的完全分離,至最近從一開始就用內視鏡及細長具有止血功能剝離器剝離胸大肌,血管神經看的非常清楚而且有效的止血及胸大肌完全分離,手術過程几乎不流血,然後把鹽水袋植入適當位置,灌入生理食鹽水,至於手術後放不放引流管視各家醫師及病人狀況而定,但放絕對沒有壞處,由於本院從一開始就用內視鏡及細長具有止血功能剝離器剝離胸大肌,流血非常少,故大部份都不需放引流管,手術後胸部疼痛較傳統隆乳手術輕微,給予適當止痛劑,大多病人都能適應,兩天後穿無鋼絲胸罩,既可上班.壹星期傷口復原.胸部乳肪開始按摩維持鹽水袋空間,預防包膜收縮副作用。
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圖一：內視鏡隆乳內視鏡，本院備有各種大小的內視鏡針對不同病人狀況及胸大肌大小深度而使用

               
                           
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圖三：細長具有止血功能剝離器

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                內視鏡隆乳手術使用材料:光滑膜面或絨毛膜面鹽水袋?圓型或水滴型?
最早隆乳手術使用材料是矽膠袋(siliconjelly)由於袋子可能會破掉,矽膠流出與身體組織結合造成病變,嚴重的隨著血液流至肺臟造成呼吸衰竭,故美國FDA及台灣衛生署大約在1990代禁止使用矽膠袋只能使用鹽水袋材料來作隆乳手術,鹽水袋可分為圓型及水滴型形狀,表面有分光滑膜面或絨毛膜面(生物細胞biocell)鹽水袋,大小可從120cc至1000cc容量等各種鹽水袋.目前使用光滑膜面或絨毛膜面鹽水袋,各家醫師有不同意見,也各有其優缺點,本院大多使用圓型光滑膜面)鹽水袋,配合使用內視鏡隆乳手術,胸大肌完整分離,傷口小,不流血及適當按摩,最自然下垂好看.少數不肯按摩及對光滑膜面鹽水袋不適應的病人,才用絨毛膜面鹽水袋.至於水滴型形狀鹽水袋,因效果不好,大多數醫師都已不使用。
1。包膜收縮(capsurecontraction):這是身體對外來異種物體的自然反應，會造成乳房不自然的堅硬疼痛。這是由一薄層的組織或被囊圍繞人工乳房而形成，每個病人都會有此反應但只對某些人才會有收縮的現象。至今仍對包膜收縮的原因不清楚，但是可能與手術受傷，感染及體質有關，這些都可用生物絨毛面矽質水袋及內視鏡來剝離減少受傷而減少包膜收縮的副作用。
2。矽質水袋破裂漏失:因為人工乳房是一個液狀的殼形物體，故有破裂的危險。造成破裂的原因包括外傷，瓣膜失常，組織向瓣膜內生長，對乳房做激烈的操作，填充不足，外科器械的傷害，密閉式的包囊切開術，外殼擦傷，包囊收縮，或不明的原因。人工乳房的破裂常會出現徵兆包括乳房在數天或數內尺寸變小。如果破裂產生了 ，其內的鹽容液會被含鹽量71%的身體所吸收，至於要達到對稱性，所常做的方法是再置入一付。
               
                  如何預防包膜收縮(CAPTURE CONTRACTION):
1手術中盡量減少受傷(trauma)，流血。胸大肌完整的分離，維持鹽水袋良好的空間。乳頭朝上，義乳以乳頭為準上三分之一，下三分之二比例為原則。人躺下時，義乳向倆外側。人直立時義乳向內側有乳溝，有如自然乳房。手術中運用內視鏡儀器進行隆乳手術，盡量達成及檢查上面手術原則
                  2。受術後二至五天開始向下向內及外推和按摩，維持義乳空間，本院特別引進體外超音波按摩器給予按摩，使其包膜軟化。建議按摩，三至六個月
                  3。口服包膜收縮藥雅樂得錠accolate20mg一顆一天兩次至三次，其主要作用是使包膜組織平滑肌鬆弛，進而預防包膜收縮使乳房軟化自然美麗。
對於哺乳會形成什麼阻礙？
               

•                   因人工乳房矽質水袋是放在胸大肌的後面,基本上哺乳是沒有問題.但我們擔心哺乳造成的發炎,影響到人工乳房還是建議不要餵母奶.
•                     手術費用: 是用矽質水袋不同及是否運用內視鏡而有不同價錢,從12萬至16萬. 包括麻醉及住院.本院所使用的材料及設備是最高級.絕對安全有效,如有疑問請與本院聯絡或門診.

                乳房有籤維化硬塊可以隆乳? 危險性高?費用?
               

•                   可同時割除同時隆乳.因人工乳房矽質水袋是放置胸大肌後面
• 可先割除乳房籤維化硬塊,再隆乳.沒有危險性,很安全
• 乳房硬塊腫瘤屬於疾病,可用健保給付,但隆乳需自費.如上

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