乳房整形

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乳房在身體上下比例的關係十分重要,關係著整體的美感,它與人體形成和諧完整的曲線,發育正常的乳房使女性外型呈現誘人的S型曲線,絕大多數的人認為理想的乳房型態應該是豐滿而挺立型或半球型,底部呈現半圓形,乳頭位於頂端,向前略外側,稍微向上凸起,按照乳房的彈性'柔軟度和乳房至乳頭軸線可區分為
                     

• 挺立型;軸線幾乎是垂直底部,乳房張立大'彈性好
• 水滴型;軸線稍微垂下,下半部較豐滿,難有彈性
• 下垂型;軸線明顯朝下,乳房鬆散,喪失彈性

                      挺立型乳房又可按乳房角度來細分3種
                      因為現代人對疤痕要求更嚴謹，對於腋窩處疤痕需要 3 個月至 1 年左右恢復期，希望有其它替代選擇。經乳暈隆乳手術可以大大的改善術後疤痕的缺點，同時若再配合內視鏡器械如：光源、平行拉勾、長粗電燒及放大鏡頭等的使用，可兼備疤痕不明顯及精緻的手術剝離等優點。
                      乳暈與一般皮膚不同，乳暈含有特殊的生理功能，其中乳暈表面散在分佈的小顆粒狀隆起是為皮脂線腺體，哺乳時會分泌油脂有助於潤滑作用。乳暈亦含肌肉組織，受刺激時有收縮功能。乳暈傷口不會有疤痕，不會有紅、腫、硬、突起等困擾，若手術精確於乳暈與皮膚交接處切開，術後幾乎看不到疤痕，連色差也不易看出。乳暈的解剖位置是位於乳房正中偏上部位，是剝離胸大肌內側及下緣部位最短距離之處，若再利用內視鏡特殊拉勾、光源，可在肉眼直視下有效的完成剝離，同時將義乳置放於最適當位置。經由乳暈周邊切口手術可同時進行乳暈縮小或乳頭縮小手術。
                      經由乳暈周邊切口手術，有下列事項需要列入術前評估及說明：
                     

• 乳暈不可太小。乳暈圓周大於 9 公分最好，介於 7-9 公分者，可考慮鋸齒狀延長切口方法，少於 7 公分者需考慮其他途徑。
• 乳腺感染者不適合此法。
• 術後乳暈、乳頭的感覺恢復時間較長，也有可能減少一些敏感度。
• 術後不會有疤痕問題，若有色差現象可以經由刺青改善之。

                      經由乳暈手術必需注意感染，因為表皮性葡萄球菌常存在於乳頭及乳腺部位，而乳暈切口不可避免會經過乳腺組織，少量乳房細菌會污染傷口，雖不會造成感染，但仍可能是術後義乳攣縮原因之一，所以手術者必須具備外科無菌操作的養成觀念。廣義的無菌觀念包括術前乳頭清潔，術前抗生素，術中避免污染，置放義乳前以大量生理食鹽水及抗生素溶液沖洗，置放引流管及術後抗生素等，如此當可有效的降低術後感染機會（臨床下感染），減少術後乳房變硬的可能影響。
                      * 臨床下感染：所謂臨床下感染是指細菌數目＜10的5次方，雖不會造成臨床感染徵候如紅、腫、熱、痛，但可能與術後乳房變硬有關。其它與術後乳房變硬的因素包括血腫、感染、術後按摩不易，剝離不完整、結疤體質等。
                     

傳統經腋窩隆乳及內視鏡經腋窩或乳暈隆乳手術的比較

                                             

	傳統腋窩	內視鏡腋窩	內視鏡乳暈
剝離完整及精確度	++	+++	++++
出血量	++++                            （ 50-200ml ）	++                           （ 20-100ml ）	+                           （ 10-50ml ）
手術時間	2 小時	3-4 小時	3-4 小時
手術成功關鍵	經驗                               胸大肌內側 / 下緣 / 外側耐心剝離	適當拉勾及光源下胸大肌內側 / 下緣剝離	外科無菌操作概念，減低葡萄球菌數目                               內視鏡輔助
疤痕	3-12 個月疤痕成熟期	3-12 個月疤痕成熟期	1. 無疤痕成熟期困擾                             2. 色差可以刺青改善
絨毛義乳	不易放置於適當位置	不易放置於適當位置	易於放置於適當位置