皮膚 皮膚過敏 皮膚保養 皮膚炎 皮膚診所 皮膚紅疹

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美麗安診所 孫洪春醫師

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異位性皮膚炎 .

常常在我的門診看到焦慮的母親帶著不安的小孩來到，這些聰明伶俐的小朋友卻有不同程度的皮膚病，不停地搔抓，或是依偎著母親身體不斷地磨擦，更露出幾許無奈，無助的神情。這些家長都會告訴一段大致相同的就醫故事：小孩生下來不久面上，頭部皮膚就會陸陸續續出現些紅色、乾燥的痱子，因為太癢，所以不停地與枕頭、衣服磨擦，皮膚越來越厚，分泌物越來越多又稠，小孩快變成老公公或老太婆的面子，整天吵鬧不休，花了很多錢，看了很多醫生都不好等等．．．，其實這就是異位性皮膚炎一種表徵。

談到異性皮膚炎，先解釋何謂「異位性體質」，就是這些人與生俱來對某種物質有過敏現象，是一種遺傳疾病，這些人或家人容易得到鼻子過敏、氣喘、蕁麻疹或異位性皮膚炎等毛病。 異位性皮膚炎的基本症狀就是癢，皮膚對癢的耐受性較別人差，常為陣發性發作，特別是夜裡更加嚴重。長期的搔抓後皮膚變成苔癬化，反而加重原先的癢感，形成惡性循環。
異位性皮膚炎患者因長期癢感影響睡眠，而使性情不穩定，脾氣暴燥，眼球也出現不同程度的異位性白內障。由於皮膚受到長期搔抓，受傷的機會更多，因此也就容易受到細胞、真菌及濾過性病毒感染。一旦受到某些濾過性病毒感染，例如牛痘、庖疹、傳染性濕疣症等，將會迅速蔓延，治療比較困難。又由於病人需常用不同濃度的外用類固醇，也會增加真菌感染的機會。

異位性皮膚炎的確實病因未明確，可能與免疫系統有關，且常常與氣喘，過敏性鼻炎或蕁麻疹等疾病同時發生在同一家族中，因為遺傳得到過敏體質是其中一個原因。這些患者，會對很多過敏原包括食物，花粉，動物毛髮來產生陽性反應，他們血液中免疫球蛋白E濃度及嗜紅性白血球都全比正常人升高。天氣及濕度的改變，接觸到毛料、綿羊油、油脂類、清潔劑等會使病情惡化。

異位性皮膚炎的治療，一般來說是比較困難，主要是造成的原因太多，且不太清楚。治療主要的目的是減經症狀，使病患有一個正常舒適的生活環境。而止癢就是主要的目標，所以先了解造成病情惡化的各種原因，逐一去改善或避免它，比如家中不能養貓狗，兔子等動物，不要舖地毯或儘量清除家中或辦公室的灰塵雜物。注意室內的溫度及濕度適中，也不能玩羽毛填充玩具，減少激烈運動，且儘量穿著純棉衣物，床單、枕頭套、被單、毛巾亦要常常清洗，晾曬在陽光下。 洗完澡不妨浸泡含有煤焦油的藥水，15-20分鐘，可止癢及減少皮屑。外用皮質類固醇，只要在醫生指導下，選擇適合病患的種類及濃度，都是非常安全。千萬不要擅自購買成藥，用別人建議的偏方，這容易造成不可收拾的後果。 適量的抗組織胺或鎮靜劑的使用會減輕病人的癢感及控制激動的情緒，有良好睡眠，會使病情改善。

食物的控制會有很大的幫助，少吃牛奶、蛋、海鮮、醃的、燻的、罐頭的食物，含人工色素的果汁、糖果、竹筍、香茹等都不可多吃。 異位性皮膚炎雖是一種複雜又麻煩惱人的疾病，但只要家長、病人、醫生能充份溝通，信賴，配合適當的藥物控制，利用過敏原的檢查找出過敏原，避免接觸小動物，常常保持居家環境清潔乾淨，治療異位性皮膚炎，會有令人滿意的結果。

美麗安診所 孫洪春醫師.前三總皮膚科主任. 3765-3592 (市府站) 北市忠孝東路5段1-2號2樓

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過敏兒之皮膚問題


在小朋友的過敏性皮膚病較重要的有蕁麻疹異位性皮膚炎接觸性皮膚炎毒性紅斑及多形性紅斑等﹐這些疾病有些是急性的(如急性蕁麻疹毒性紅斑多形性紅斑)﹐一生中也許只會發作一兩次﹔但也有一些是慢性的(如慢性蕁麻疹異位性皮膚炎接觸性皮膚炎)﹐會持續數個月數年甚至一生。因此在治療及防範上並不完全一樣。這些皮膚方面的疾病應由皮膚科專科醫師看診及檢查﹐以得到正確的診斷及治療﹐對於較嚴重的慢性患者﹐甚至需要作特異性IgE抗體檢查(抽血)﹐過敏原皮膚針刺試驗﹐或過敏原皮膚貼膚試驗等。

蕁麻疹
為最常見的皮膚過敏性疾病，因身體接觸到某一種或多種之過敏原(包括食入、吸入、皮膚接觸、注射進入)，引起皮膚內小血管急速擴張，而在皮膚表面形成膨疹。膨疹在24小時內會自動消除，但在過敏原未完全離開身體或是不斷再接觸到過敏原時，膨疹將反覆的發作。
引起急性蕁麻疹的常見原因有(1)食物﹕不新鮮的海產喝酒芒果...等﹐(2)吸入﹕花粉粉塵化學藥品...等﹐(3)接觸﹕植物的汁液...等﹐(4)注射﹕藥物昆蟲咬傷...等。

異位性皮膚炎
反覆發生的搔癢性皮膚炎，常與遺傳有關，是嬰兒期及小兒期最常見的皮膚疾患之一，約占小兒人口的3~5%。60%的病人會在第一年發病，30%的病人在1~5歲間發病。約有一半患有異位性皮膚炎的病人會合併氣喘、過敏性鼻炎的發作，我們稱為異位性體質。
異位性皮膚炎的常見過敏原有(1)吸入﹕塵璊蟑螂草蓆棉絮羽毛寵物黴菌植物花粉等﹐(2)食物﹕牛奶蛋魚小麥花生大豆蝦蟹等﹐(3)物理性因素﹕冷熱運動溼度變化等﹐(4)感染﹕葡萄球菌念珠菌病毒性感染等。

接觸性皮膚炎
當皮膚接觸到特定的成份(過敏原)，將會有紅疹產生；接觸到愈多過敏原的皮膚，往往紅疹也越厲害。
常見小孩接觸性皮膚炎的原因﹕便盆(塑膠)金屬(如鈕釦)鞋子(橡膠或皮革)藥膏乳液或肥皂(香料,防腐劑)等。
　


毒性紅斑, 多形性紅斑
較嚴重的特殊的皮膚過敏反應, 大多為急性偶發性發作, 常與藥物或特殊的病毒感染有關。

居家生活的一般注意事項
每週以熱水清洗枕頭, 寢具, 常常清掃家中及環境以減少灰塵。
室內不養貓、狗、鳥…等寵物以減少來自動物皮屑、毛髮、排泄物之過敏原。
室內不鋪地毯、草蓆、榻榻米；不玩毛絨玩具；以百葉窗代替厚重窗簾布。
儘量少用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激氣味物質。
可使用除濕機及空氣過濾器
將植物搬出家中
減少出入公共場所及空氣污染區，避免二手煙。
避免溫差過大，異位性皮膚炎的小孩對冷、熱或周圍氣溫的改變很敏感，穿太多衣物或激烈運動或直接暴露於寒冷、乾燥的情形下會使病情惡化。

治療的方式
避免過敏原的暴露。
口服抗組織胺。
當合併細菌感染時由醫師指示給予抗生素。
外用藥膏請按醫師指示使用, 在不同年齡, 不同部位及不同疾病程度時使用藥膏種類及強度均不同; 請不要自行買藥使用或是拿大人的藥膏隨便給孩子使用。

保養皮膚的注意事項
剪短指甲。
避免過度沐浴，少用肥皂及清潔劑，如此可避免皮膚更乾燥。洗澡時用溫水，並使用洗淨力溫和，pH值中性的肥皂，在沐浴後立刻適量使用不含藥性、香精、防腐劑之單純潤膚劑。
減少與粗糙、過緊、或刺激性衣物接觸，最好穿棉質的衣服，避免羊毛、尼龍等衣料。