眼睛下怎麼會有個袋子呢？還你明亮雙眼 張松源談「無痕眼袋手術」

☉彭I

本文作者：雅丰時尚診所張松源醫師
　
　
隔天我幫她做眼袋手術，刀口是從睫毛下方進入，將多餘的脂肪、肥厚的眼輪匝肌切除，最後再將鬆弛的眼皮拉撐，切除多餘的眼皮。一個月後，再見到她時，真的是年輕光彩再現。我勸她「平常多愛自己一點，生活作息正常一點。」
　
何謂「眼袋」呢？
指的是下眼皮形成如袋子般的下垂變形。
　
眼袋形成的原因可歸類為三大原因：
下眼瞼皮膚或眼輪匝肌過度鬆弛下垂
筋膜韌帶鬆弛導致脂肪凸出
脂肪過度增生肥厚
哪些人可能有眼袋呢？
酗酒者或常熬夜者因顳側血管常常充血腫脹，也容易有眼袋。
甲狀腺功能亢進併有眼球突出者，因下眼皮被擠壓，造成局部水腫而形成眼袋。
有些人，可能是遺傳的關係，在出生後眼袋持續存在，年紀輕輕，眼袋就相當明顯，稱之為先天性眼袋。
另外也有些人的下眼瞼眼輪匝肌特別肥厚發達，也會形成類似眼袋的外觀。
　
去除眼袋，要靠手術，我們稱之為眼袋手術。
手術治療的原則是將過度膨出的多餘眼窩脂肪去除，並將鬆弛多餘的眼皮切除。
　
眼袋手術的方法可以分為：
˙結膜內眼袋摘除術：這種手術是從下眼瞼內側的結膜切開，將多餘眼窩脂肪找出並予以去除，而使眼袋消失。
此種方法適用於眼窩脂肪有多餘的膨出，但眼皮皮膚彈性不錯、下眼皮並無鬆弛皺紋者。
因其傷口不經皮膚切入，而是由結膜切入，故眼皮表面不會留下任何疤痕。
˙睫毛下眼袋摘除術：這種手術是從下眼瞼睫毛下緣切開，依序切開眼輪匝肌，打開下眼眶中隔，剝離出脂肪，然後將多餘的脂肪切除，再將鬆弛多餘的皮膚切除，最後將傷口縫合。
此種方法適用於眼袋較大、眼皮皮膚鬆弛、皺紋較多、或是下眼瞼彈性較差的患者。
大部分病人疤痕皆不明顯，除了少數有疤痕體質者會比較明顯。
˙脂肪移植術：針對眼袋下有明顯淚溝的患者，將眼袋手術的方式稍作改變，將原本要去除的脂肪，轉移墊在下眼眶骨骨膜上方，如此可將凹陷的淚溝墊高，進而改善明顯的溝痕。
　
術後病人的配合是相當重要的。
病人在術後二天內一定要積極的冰敷，因為冰敷可以止痛也可以消腫；而腫脹瘀青恢復時間，視個人體質有所差異，一般在術後七天，瘀青腫脹就可消退了，少部分的人可能需要二星期瘀腫才會消退。
　
結膜內眼袋摘除手術後的瘀腫較不明顯，消退的也比較快。
其實張醫師都會鼓勵病人，術後當天好好冰敷，頂多隔天再休息一天，然後戴著漂亮的有色眼鏡上班吧！手術後五到七天拆線；若是結膜內眼袋摘除手術，則不用拆線。大部分的疤痕皆不明顯，一般人看不出開刀的痕跡。
　
眼袋手術也可能會有併發症，最常見的併發症為下眼瞼外翻，原因是手術時皮膚切除過多，或是下眼瞼術前已有彈性鬆弛，而手術中未予以處理，造成下眼瞼外翻。症狀輕者多半會逐漸自動復原，症狀嚴重者，則必須將下眼瞼彈性補強或是甚至要補皮手術來矯正，不過發生併發症的機會相當低。