和蕁麻疹說再見

rbc01

和蕁麻疹說再見
民生報醫藥版                   黃健勇
『醫師，你看我這個病能不能斷根？』身為皮膚專科醫師，每天在門診總會碰到幾例蕁麻疹的病人提出這個問題，他們有的身上長滿大小不一的膨疹，有的眼皮和嘴唇水腫，看他們困擾的模樣，我著實同情，因為我也曾經有過『切膚之癢』。
大二那年暑假，參加救國團的自強活動，在樹下玩時，毛毛蟲爬進脖子裡，當時皮膚紅腫得厲害。雖經駐站醫官以卡拉明洗劑和抗組織氨治療，仍然奇癢無比，甚至難以入眠。這樣過了一星期，皮膚雖慢慢痊癒，從此後每次吃蝦子和阿斯匹靈，脖子立刻出現膨疹。如果不去抓它，約三、四個小時會消退，若不耐奇癢去抓，疹子會擴大蔓延全身，變得更加嚴重。
那時去看 皮膚科 醫師，才知道這是一種慢性蕁麻疹(指超過一個月以上)，短期間內不會痊癒。從此我便遵醫囑，對於海鮮類(特別是甲殼類)一律忌口。粽子，油飯也不吃，因為內有過敏原更高的小蝦米。偶而發作時，立刻服用一些抗組織氨來抑制過敏反應。這樣過了四年，直到我到皮膚科實習時，醫師建議，我吃點新鮮的蝦子試試看。我才以臨深履薄的心情吃了一尾。哈！奇蹟出現，經過多年的調養，『體質』終於改變了。從此可以大快朵頤而無所顧忌了。
等到自己成了皮膚科 醫師後，發現深受蕁麻疹之苦的病人實在太多了。由於蕁麻疹的原因很多，包括吸入性抗原(空氣中的花粉，黴菌孢子)，食物(蛋、巧克力、堅果、蕃茄)、藥物(抗生素、止痛藥)，接觸性抗原(羊毛、蠶絲、昆蟲螫咬)，物理因素(冷、熱、光線)或體內有局部感染(細菌、黴菌、寄生蟲)等，治療起來並不容易。根據個人之經驗及專業知識認為，慢性蕁麻疹的治療，若有明顯誘因者，只要避開過敏原即可，若沒有明顯誘因者，除了血液常規、肝功能、糞便檢查外，可做貼布試驗，以期找出可能的過敏原。可惜大部分的病人經過一系列檢查後，仍無法查出過敏原。這時病人最好與 皮膚科醫師合作，對於統計上常造成過敏的食物，盡量少攝取，選擇適合自己的抗組織氨藥物，如此治療一段時日，通常會慢慢痊癒。
最後要強調的是，體質的改變(通指體內激敏細胞的消失)需要一段時日，需要一段時間，絕非坊間號稱『連續打針一個月即可斷根』這麼簡單，此類患者不僅遭皮肉之痛，也常因類固醇的濫用而臉部、腿部浮腫，不可不慎！
(作者為皮膚科開業醫師)