痘斑…我想快點好…會不會愈搞愈糟？

極緻皮膚科

極緻皮膚科
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部落格設置目的：從事敏感/酒糟/玫瑰痤瘡肌膚的專業治療；及因為錯誤的保養/醫學美容/雷射行為後的反黑、發炎、粉刺與紅腫修復
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醫師您好：

三年前全臉佈滿小的閉口粉刺，未處理，一個月後粉刺逐漸變大，有炎性丘疹大小，但無任何炎症，未發紅，未開口，只有左側臉頰結了個黑血結痂。用外塗維它命A酸，過氧化苯醯治療後，黑血結痂附近三個大粉刺發炎發紅，無白色膿頭。之後平坦下去，紅腫的小丘像逐漸沉入皮膚中的，留下了紅印。
整個過程中無破損，和丘疹破損留下的紅印不同，右臉頰也有類似的情況，但要輕很多，發紅的是小粉刺，其餘的地方閉口粉刺未發炎，都消褪了。
當時皮膚外觀正常了，但角質很厚（感覺粉刺的角質把皮膚又覆蓋了一層）。後用理@泉痘痘清1.5% lha,一年後皮膚慢慢正常，但紅印像藏在皮膚裏，始終不消褪。外觀有點凹，深紅色。
隨時間推進，由週邊向內逐漸縮小，恢復的地方蠻正常的，就是有點慢。
去年九月用妮@翠15% aha,每晚一次。紅印接觸果酸後無刺激，顏色變鮮紅；前三個月後印子顏色稍淡了，面積有縮小，修復的還行。繼續用3個月，基本無變化。
今年三月開始用雅@ aha 6%+0.1%A醛的乳液。到現在紅印修復大大加快，修復品質卻不如以前。雖然明顯變淡、縮小，整個紅印作為一個整體開始向正常皮膚轉化；但是估計這樣下去，皮膚正常後會有點凹疤痕。不像原來紅印由周圍向中心縮小雖然慢，但修復的地方品質不錯，沒有凹陷。
我現在應該怎麼辦啊？用些什麼可以讓紅印的修復品質好點？抱歉囉嗦了這麼多，就是想說清楚紅印的來龍去脈，都四年了一直褪不掉，請醫師幫幫我…
角質細胞平均二十八天左右代謝一次，四年了…
形容得很仔細，但是我有幾個疑問：
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整個修復過程，基本上是細胞的自我修復感覺。與產品的使用及換用似乎很難考慮因果關係—無法證明某產品引發特殊修復過程，亦無法反證。
②
您的敘述中，如果修復得不錯，為什麼要頻換產品？反過來說，如果產品是對的，為什麼需要四年？考慮角質細胞平均20~35天一次的代謝周期，四年可以代謝四十八次了！為什麼四十八次的「電梯」，竟然還無法將色素、紅印子「從深層往外吐掉」？這些產品究竟幫忙？還是幫倒忙？無法證明…
③
最重要的是；退一萬步說，即使現在修復過程仍舊屬於可能範圍—所謂「可能」，譬如「男女吵架，可能和好，可能分手；二者都屬於可能範圍」。既然「整個紅印作為一個整體開始向正常皮膚轉化」，那凹陷的發生究竟因為什麼？是本來在這個時間點（四年？）就會轉入凹陷？還是錯誤的處理導致？
您的案例其實有二點討論：

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既然無事，就不要再多事…給更多建議、更多治療、更多人為介入，說不定效果更差。「四年」是一個很可疑的切入點。
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一般傷口的癒合、褪色，幾個月就很足夠了—所以二十多年前，台灣有個很著名的廣告是「我二十八天白回來」。您用了幾個月的時間，至今還在猶豫…會不會「這些東西干擾了正常修復時間」？不使用它們，也許修復得更好一些？根據幾年肌膚監測的經驗發現，許多「褪色」、「褪紅」的成分，實際上減緩了角質代謝的速度。原因是什麼我並不清楚（<=這是化學家/製藥者的領域），我們就是觀察到這個現象。後者，就可以解釋「為什麼四年了，還是無法擺脫色素沉澱」這個怪異現象。這也是「人，不要試著取代上帝」的重要啟示。
就算不能幫助自然，也不要干擾自然

學習自然醫學邏輯以來，學習肌膚監測以來，我們發現個很奇怪的現象：許多敏感/酒糟/玫瑰痤瘡的朋友，他們的角質代謝是非常僵硬的。因為紅腫、脫皮的關係，我們往往以為他們的角質代謝很快速，然而實際的肌膚監測下，他們的表皮往往不像正常表皮的飽滿、鬆軟、濕潤，表現出平坦、光滑、緊繃而薄化的感覺。當我們要求他們停止使用所有的清潔、保濕、防曬產品（「十四天不洗臉」），持續追蹤之下，這些明顯受損的皮膚竟然開始出現比較濕潤、紋路漸漸正常的修復現象。
這個乍看十分「希奇」的表現，經過深思之後可能代表另外一個意義：組織本來就有自我修復能力。如果我們放棄了某個行為，結果組織開始出現自我修復。那…原先的「那個行為」，會不會是阻礙組織自我修復的兇手？
給您的建議：

1.
就疤痕來說，目前無法制止它的進行方向。
2.
就皮膚修復來說，請試試「十四天不洗臉」；也許會有新的發現。
3.
如果不確定使用產品是「順向」還是「逆向」，呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態。
補充閱讀：

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呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態

宇淇蓉

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