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秋季青春痘的防治與痘疤治療 ◎諮詢謝富森醫師(皮膚科主治醫師) ◎文李香侖整理入秋後,青少年青春痘的治療仍不能怠慢,謝富森醫師談到抗痘的治療,他認為,要視病情的輕重做不同的治療,這些抗痘法門,包括內服外用藥、A酸及雷射光療等,而這些療法也隨著醫學快速更新,最近幾年都有很大的突破。當下不少青少年對嚴重長膿包的青春痘,會先自行擠壓、摳,但是處理不慎就易細菌感染並留下痘疤。謝富森醫師認為,擠、壓,摳等的動作易造成青春痘的發炎與擴散,增加留痘疤的機會,若要清除應找專業的皮膚科醫師,在不引起發炎的前提下協助把黑頭粉刺和白頭粉刺處理掉。目前治療青春痘的藥物包括外用及內服,可相互搭配使用,病患一定要遵從皮膚科醫師的指示,耐心接受治療,若治療過程中有任何問題,應請醫師幫助解決,有了正確的概念及療法,才不會讓青春痘在臉上留疤。高雄市皮膚科醫師謝富森談起青春痘的治療表示,以往不外乎擦外用藥以及服用可以使毛囊角化正常的A酸等等,再來就是近年最常輔助治療的雷射光療、換膚以及粉刺清除等療法。一般輕微的青春痘患者,醫生都會佐以使用外用抗生素及其毛囊角質趨於正常化的A酸來治療,若病情稍加嚴重的話則會合併口服藥,減少臉部化膿的嚴重性,只是這種口服藥約20%的患者會有抗藥性,此時就得改服A酸。統計研究顯示青春痘患者多是10至24歲者,約佔85%;25至34歲,約為8%;35至44歲者,佔3%。晚期產生青春痘的女性,醫生多會採荷爾蒙療法。嚴重的青春痘會帶來臉上一顆顆的膿包,最終會製造出更多的臉部疤痕,讓一個正常的少男少女不敢面對外界帶來的異樣眼光,有時心理的壓力過大,還會影響讀書或工作情緒,甚至丟掉工作,不敢面對人群。邁入二十一世紀初,謝富森醫師表示,青春痘以及殘留在臉上的黑、紅、凹、凸痘疤,如今都可以透過雷射治療獲得改善,其優點是:沒有抗藥性等顧慮,又能達到治癒效果。以往,對於臉部有嚴重的凹疤的青春痘患者,為填補臉上的凹疤,多採磨皮方式,甚至還得動刀填平疤痕後再磨疤。缺點是:疼痛、滲出液及細菌感染的顧慮,此外皮膚會在術後反黑或泛紅,恢復期長達半年至一年,或是更久。最近幾年以雷射治療臉部凹疤有重大的突破,「飛梭雷射」的新療法引進,造福許多嚴重的青春痘留疤患者。此種雷射降低了一般雷射所產生的缺點,手術不但能達到磨皮、回春效果,術後,也能很快的化妝、洗臉、還可以立即上班工作,最重要的是術後變紅、變黑的機率降低,一般經過五至六次的飛梭雷射治療後可達五成以上改善。其原理,是將臉部需治療的部位分段處理,一次只施行約五分之一的部位,施術部位採雷射加熱原理,予以打上許多小於毛髮的細微小洞,每個洞都是加熱區,並刺激皮膚本身的膠原蛋白纖維重組增生,如此一來,皮膚產生的疤痕會被緊縮撫平,而且治療區的皮膚角質層是完整的,自然術後能恢復較快,並可視工作時間自我調整治療期,不會影響作息。謝醫師強調,這種治療凹疤的雷射療法,術後,只會看到臉部有微腫、微紅,不會見到明顯的疤痕。然而,病患在衡量要採取何種方式治療時,一定要先與專業醫師做好溝通,瞭解自己的病情與需求再下決定。
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