痘疤凹洞，治療大不同

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痘疤凹洞，治療大不同

文黃禎淦　三重聖仁皮膚科診所院長

大家看起來都是坑坑洞洞的月球表面，在皮膚科醫師眼中，卻可以分成不同的類型，代表著不同的皮膚受損程度，當然在治療上，必須使用不同的方法才能有效給予改善了！

一般來說，常見痘痘問題所留下的痘疤，我們依其外觀顏色與平整度，可以分成色素型痘疤、萎縮型痘疤與隆起型痘疤三大類。其中，又以萎縮型痘疤的治療改善上，難度較高、較為複雜。

1.色素型痘疤
色素型痘疤可以分成紅色與黑色痘疤。紅色痘疤是痘痘引發的發炎反應狀況，嚴重的發炎時，還會引起週遭的血管擴張，讓皮膚外觀上持續的呈現紅紅的問題，如果在加上處在悶熱的環境、日光曝曬、食用辛辣熱燙食物等因素，往往會加重泛紅。

在治療上，除了配合藥物治療外，可以使用脈衝染料雷射、脈衝光來改善。日常保養上，除了做好防曬，也可以選擇含有甘草、洋甘菊、金盞花、尿囊素、蘆薈、銀杏、燕麥等萃取成分的保養品，來幫助肌膚舒緩、鎮靜、退紅。

黑色的痘疤，則是因為長痘痘發炎時，刺激了黑色素細胞分泌了黑色素所引起的色素沉澱問題。黑色的痘疤即使不去理會也會逐漸消退，但因為每個人的體質代謝速度不同，因此所需要的時間也不一，平常除了保濕防曬之外，可以使用果酸乳液來加快黑色素的代謝，或是擦一些美白保養品也會有淡化的作用。想要更快改善的話，可以向醫師諮詢施打淨膚雷射、柔絲雷射、微雕雷射或接受果酸換膚、美白導入等治療。

2.萎縮型痘疤
萎縮型的痘疤指的是皮膚受損而凹陷的痘疤，在治療改善上最為複雜，也最有難度。因為臨床上依其凹疤的形狀、大小、深淺的不同，又可以分成許多不同類型的凹疤，例如：淺凹型、車廂型、隧道型、洞穴型、冰鑿型、珊瑚礁型等，而且，不僅每一種凹疤的治療方式不同，同一患者的臉上也常出現數種不同類型的凹疤，所以，很難單靠一種方式治療就可以改善所有的凹疤問題。

早期對於凹洞的改善治療是以雷射磨皮為主，但由於治療後有開放性傷口，需請假在家照顧，而且修復期長，又容易產生反黑的問題，讓很多患者無法接受，飛梭雷射是利用fractional resurfacing的概念，中文可以翻譯成「分段式磨皮」，使用分散式點狀方式施打，意即是每次的雷射治療，只破壞一小部分約20%的皮膚組織，留下80%的健康組織，術後無開放式傷口，其目的則是利用在每一個微小的傷口之間，都有正常組織圍繞加快組織的修復。

因為飛梭雷射擁有術後沒有開放性傷口，照顧容易，不需請假，能正常上班上學，也不容易出現反黑等優勢，所以成為目前改善凹疤的主流治療，但單獨使用飛梭雷射並無法改善各種不同的萎縮型痘疤。所以，有經驗的醫師通常會搭配各種不同的治療方式，例如：微針滾輪治療、皮下疤痕分離術(俗稱銀針剝離)、化學性疤痕組織重建術、脂肪填充術等，以期提升改善效果。


3.隆起型疤痕
隆起型的疤痕組織包括肥厚性的疤痕增生以及蟹足腫。主要是受損傷口或是痘痘引起的發炎反應，如果刺激真皮層中的纖維母細胞過度增生、修復，就會讓皮膚隆起不平，造成一種影響外觀的凸疤問題。目前在治療上，可以使用染料雷射、液態氮冷凍治療，或是在局部注射類固醇，來抑制疤痕細胞的異常增生。

每次在看診中遇到痘痘問題的患者，我總是苦口婆心不斷的叮嚀患者：「不要擠！不要摳！會留下疤痕的！」因為痘疤問題真的讓很多人感到困擾，月球表面般坑坑坑洞洞的臉龐，常常讓很多人在交友、工作上失去自信，危及到正常的人際關係，所以，再次提醒大家，即早治療痘痘問題，並且盡量克制不要去擠壓痘痘，有痘疤問題也要及早尋求醫師治療，才能獲得較好的改善效果，早日擺脫痘疤陰霾！

以上來自新皮屋