果酸換膚的使用與叮嚀

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果酸的使用雖然已歷史悠久，但應用在醫學上則是近二十年的事。一九七四年美國Van Seott及余瑞博上的研究報告，果酸有控制皮膚角化過程的效果，而後一連串的文獻指出，果酸可改善青春痘、痘疤、黑斑、老人斑、疣、皺紋……近五年來，果酸換膚已成為皮膚科門診必備項目，也讓傳統的「做臉」，有新定義。

「果酸」一詞，其實是商業行銷名詞，指的是a-羥基酸。即AHIA，主要是指甘醇酸、乳酸、檸檬酸、酒石酸及蘋果酸。目前醫療上及化品界所使用的果酸，其實絕大部分是合成的；而所稱的「果酸換膚」往往也包括使用其化換膚液，如三氯乙米糠、焦葡萄酸、水楊酸。果酸換膚似乎已成為化學換膚，尤其是表淺性化學換膚的代名詞，與雷射換膚、酵素換膚三足鼎立。

所謂化學換膚，事實上即是利用化學物質將皮般外層破壞、剝離、去除。不同物質因其化性不同，作用方式也不同，換膚效果則是取決於化學物質溶透皮膚的深度。

雖然，果酸換膚對許多不同的情形，都可能有效，實際使用上，可分為保養性極淺換膚及治療性淺層換膚。前者一週一次，配合保養居家產品，主要用以改善膚質，或協助淡化色素；至於後者則多為二~三週一次，主要處理青春痘、痘疤及細小皺紋，有時還用於處理眼圈皺紋、黑眼圈等現象。

目前果酸換膚的發展，漸走向多樣性，根據不同皮膚狀況調製不同換膚液及組合；另外，針對敏感性皮膚，也提供了抗發炎成分---鍶，以減少刺激。

「換膚」給人一種「由蛹化蝶」般美麗的憧憬，然而真正能在二~三次即產生明顯治療效果的，大概只有青春痘患者，至於色素性疾病則仍需要持續配合口服或外用藥品治療。尤其重要的，換膚要量力而為，當皮膚已有明顯溼疹脫皮時應避免接受換膚治療而刺激皮膚，以免愈換愈糟。

                （本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）