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針對萎縮性痘疤(凹洞),傳統選擇雷射磨皮手術,是因為利用汽化磨皮雷射造成片狀傷口後,會刺激肌膚癒合機制,刺激組織重組、新生。有人會問說:「那麼我的凹洞不是反而變寬了嗎?」,的確許多人在雷射磨皮後,會覺得凹洞是由碗狀變成盤狀的感覺,雷射磨皮即是利用多次修飾、破壞、重組以達到效果。當然,視個人組織癒合、膠原蛋白再生能力以及疤痕深度的不同,所需的手術次數不一。只是雷射磨皮術後的傷口,會血淋淋或湯湯水水的,需要照顧傷口,又要擔心傷口感染或疤痕產生;在傷口復原後,要忍受紅紅黑黑的色素變化期(東方人至少四個月以上),是為人所較不能接受的。
針對以上缺點,所以有了fractional分段、分次治療觀念。飛梭奈米雷射或微創飛梭雷射的出現,利用特殊電腦控制以及晶片探頭設計,將雷射光分成極微小的 (直徑50至70微米)光束打進皮膚內,造成肉眼看不見的微細傷口,再藉由細胞與膠原蛋白再生作用,達到除疤的功效;由於外觀上不會有明顯傷口,不會影響上班作息,且不會有顯著的色素變化期,所以在近年來逐漸取代雷射磨皮,成為除疤治療的首選。 相關閱讀『飛梭奈米雷射技術介紹』& 『微創飛梭雷射技術介紹』
那麼治療凹洞需要幾次飛梭雷射或微創飛梭雷射治療呢?
凹洞類型大致分為3種—(如圖示)
其中以Rolling scar(弧形凹洞)最適合只單做飛梭雷射或 微創飛梭雷射治療,因為疤痕逐漸改善時不會有邊際感(borderline)。而Boxcar scar(箱型凹洞)適合先做一次磨皮雷射,將垂直狀邊緣汽化磨皮修飾掉,4-6個月後再繼續做飛梭雷射或微創飛梭雷射,繼續刺激組織與膠原蛋白生長。完全無法接受磨皮術後變化(破皮傷口)的人若想要改善箱型凹洞,則可以考慮合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上Mixto微米二氧化碳雷射,因為若較深者Mixto微米二氧化碳雷射會在皮膚產生細小結痂切割點,多做幾次可以改善修飾掉疤痕的邊際感(borderline),另外嚴重者尚可加皮下切開術(subcision: 利用細針在皮下破壞疤痕組織)。另外類似的治療,包括合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上滾針治療,因為滾針一樣可以在皮膚上產生切割點,只是治療完會暫時有出血點,且須注意滾針的消毒清潔以及感染問題。錐形(冰鑿式)凹洞:最適合單個疤痕做手術切除,但若很多、很密集與廣泛時,不易治療;曾有韓國醫師利用TCA三氯醋酸以局部燒灼疤痕(很類似局部磨皮),再配合微創飛梭雷射治療,效果不錯,但需要容忍疤痕暫時變寬的情形。
凹洞類型 | 適合治療 | 弧狀凹洞 |
1.
飛梭雷射或微創飛梭雷射
2. 玻尿酸注射充填—尤其適合水痘疤痕
3. 磨皮雷射 | 箱型凹洞 |
1.
先做一次磨皮雷射,將垂直狀邊緣汽化磨皮修飾掉,
4-6個月後再繼續做飛梭雷射或微創飛梭雷射
2. 合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上Mixto微米二氧化碳雷射
(嚴重者尚可加皮下切開術(subcision: 利用細針在皮下破壞)
3. 合併飛梭雷射或微創飛梭雷射加上滾針治療
[嚴重者尚可加皮下切開術 (subcision: 利用細針在皮下破壞)]
4. 磨皮雷射 | 錐形凹洞 |
1.
手術切除
2. TCA三氯醋酸燒灼疤痕(局部磨皮),再配合微創飛梭雷射治療 |
青春痘的遺毒,的確造成許多人心中的痛,如何選擇適當的治療,以改善凹洞重建自信,您需要找到對的醫師與適當的方法。建議在治療之前詳細與醫師溝通,選擇自己可以接受且有效果的治療。 |
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