外用、口服 治痘有方

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外用、口服 治痘有方

諮詢 / 石佳琦（高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科 主治 醫師； 佳祈皮膚科診所院長 ）
告別青春痘的煩惱，口服外用雙方面進行，才能立於不敗之地。
目前治療青春痘常用的外用藥劑：
1 外用抗生素：主要用途在於抑制細菌及剉瘡桿菌，使患部不易發炎。
2 過氧化苯：主要用途在於抑制細菌及去除角質。此藥劑刺激性較強，不適合大範圍塗抹，使用不當甚至會造成接觸性皮膚炎，適合使用於已有膿頭冒出的青春痘類型。
3 杜鵑花酸：主要用途在於抑制青春痘的生成及去除色素。第一次使用時會有刺刺癢癢類似過敏的現象，但隨著使用時間的增加皮膚會慢慢適應並習慣。
4 硫磺製劑：主要用途可使皮脂 腺 收斂，使用時會有一點刺鼻的味道並使皮膚變得乾燥。
5 外用第三代 A 酸：與第一代相比刺激性較低且對日光的穩定性也較高，因此白天也可使用，不過仍需遵守循序漸進的使用原則，由少量藥劑逐漸加重藥量。另外也可用來做為抗老化 ( 除皺、除斑等 ) 之用。
使用 A 酸的注意事項：
a 較適合非發炎性青春痘使用： A 酸主要的目的在於保持毛孔的暢通，相較之下對於抗發炎的效果則較差，反而會使發炎性青春痘產生發紅、發癢的不良症狀。
b 使用期間有適應期：由於 A 酸較具刺激性，因此在使用初期會有脫皮、紅熱、刺痛等現象，約需 2 到 4 個星期情況才會有所改善，所以有毅力及耐心熬過 A 酸適應期是使用前需先具備好的心理建設。
c 外用第一二代 A 酸不宜白天使用：由於 A 酸具有光敏感性，因此建議還是在夜晚使用為宜。
d 孕婦不宜使用：這是由於 A 酸具有致畸胎性成分的緣故。
至於治療青春痘常用的口服藥劑：
1 口服抗生素：主要用途在於抑制細菌發炎。
2 口服 A 酸：健保並不給付。適合 3 種類型患者使用：一、對傳統療法治療 3個月仍無起色者。二是囊腫型青春痘患者。三是容易造成疤痕傾向的痘痘種類 ( 例如青春痘長在前胸及後背的患者 ) 。口服 A 酸 副作用較多，因此在接受治療前需先進行血脂肪的檢查，內容包括三酸甘油脂、膽固醇及肝功能的檢查等。另外女性在使用期間及停藥之後的 3 到 6個月之內不宜懷孕，否則容易造成畸形兒。 A 酸其他副作用還包括口唇乾裂、口乾舌燥、眼睛乾澀及肌肉痠痛等。
3荷爾蒙療法：使用時所需注意的正確觀念：此藥不屬於第一線的治療用藥。大多數人會長青春痘都不是因為內分泌失調的緣故，因此在使用荷爾蒙做治療前患者需先經過精密的檢查再評估是否適合使用。由於荷爾蒙療法對婦科是否容易產生副作用仍具爭議，所以建議不宜長期使用 ( 最久頂多約可使用 2 到 3年左右 ) 。此藥服用時間較長，至少約 2 到 3個月才會有明顯效果改善，效果非一夕可見。其他治療方法包括局部注射類固醇，可說是治療囊腫型青春痘最快最直接的辦法。至於切開引膿法，也不失為治療療囊腫型青春痘的好辦法。
4 青春痘光照療法：適合對各種治療方式都有過敏現象的青春痘患者使用，但健保並不給付。它主要是利用波長 400-420的藍光對剉瘡桿菌產生氧化的作用，以達到殺菌治痘的效果，對於中度發炎的痘痘 ( 例如紅色丘疹 ) 有很好的療效，治療時間及間隔約為一星期兩次，8 次為一個完整療程。使用上的禁忌為紅斑性狼瘡患者及懷孕婦女。
（張敬忠整理)
以上來自中時美人網

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