冬季健康白「皮」書-冬天常見皮膚疾病

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長春月刊第59期
乾癬
由於皮膚常出現厚厚的鱗皮屑，因此俗稱牛皮癬，或稱銀屑病。目前在全世界約1~3％人口會罹患，在亞洲國家則略少。醫界目前對其發生原因仍不清楚，第一次發作大部分在27歲左右或者是在55歲前後，不過它仍可能發生在老年人與小孩身上。
原因
黃健勇表示，乾癬在臨床上有許多不同的表現類型，其中最常見的是尋常性乾癬，此類乾癬典型表現出慢性脫屑狀的丘疹或斑塊，且常與重複發生的小傷口有關，特別好發於身體某些部位，如頭皮、手肘、前臂、腰，通常較炎熱的天氣有利於乾癬的恢復；反之，寒冷的天氣可能會使乾癬惡化，因此冬天求診病人會比較多。
治療
乾癬治療有各種方法，包括外用藥膏、浸泡療法、口服藥物以及照光療法。黃健勇說，一般多以外用藥膏以及浸泡療法為優先使用的方法，但當範圍廣大時，可採口服以及照光療法。
黃健勇建議乾癬患者最好不要用力搔抓皮膚或頭皮，以免愈抓愈厲害，洗頭時輕輕按摩即可。此外情緒、壓力也會影響乾癬，因此規律的生活作息是治療乾癬的首要條件，此外病人若得較嚴重的感冒後，也可能導致乾癬的發作。
常有患者隨意服用含有類固醇的中藥或西藥，這對乾癬症的痊癒十分不利，因為它常常會造成乾癬的惡化，甚至導致嚴重的全身性紅皮症而必須住院治療。乾癬雖是不易治癒的皮膚疾病，且目前的治療方式還是只能以控制病情為主，因此千萬不要忌諱就醫，也不要服用來路不明的藥物，以免造成病情惡化。
厚皮症
雙腳因為需要承受全身重量，每天行走不斷摩擦，在某些壓力較大的面上，例如後跟邊緣、大腳趾及小腳趾的外側，以及腳掌前半部的中心點，會刺激角質細胞增生，形成角質化厚度。這些厚皮是為了要適應行走時由地面及鞋子所產生的壓力而形成的。但隨著氣溫逐漸轉涼，氣候隨之乾燥，在皮膚科門診中，厚皮症患者明顯增加。
原因
什麼是厚皮症？要知道自己有沒有厚皮症，只要抬起腿看後腳跟是否有一層厚厚的角質層就知道了。
黃健勇指出，厚皮症通常好發於女性身上，女性到青春期以後，由於荷爾蒙的作用，在後腳跟會出現厚厚的角質層，隨著年齡增加，角質就會慢慢的增加、變厚，在冬天來臨時，由於角質層脫水而脆度增加，往往造成乾裂現象；嚴重時，裂開傷口深達真皮組織，刺痛的傷口甚至造成行動不便。
治療
在厚皮症的治療上，黃健勇指出，一般如果使用浮石將其角質磨薄一點，或是處理好角質增生堆積的問題，就比較不易有後續的問題出現。若沒有將角質處理，到了冬天角質就會因為脫水而容易乾裂，嚴重的話，可能還會裂開出血，許多女性因此而無法行走，疼痛難耐，若沒有好好的照顧，可能會引起感染、發炎，所以還是不要忽視這樣的問題。
凍瘡
在馬祖當過兵的男生應該都有耳垂凍到發紅發腫的經驗，這就是凍瘡的表現之一。黃健勇解釋，這是因為馬祖冬季氣候寒冷，外露的耳垂受到冷凍的刺激，時間一長，皮下小動脈發生痙攣收縮，產生血液瘀滯，使局部組織缺氧，導致組織細胞受損害。
原因
黃健勇進一步解釋說，凍瘡是冬天的常見病，許多人每年一到冬季就復發。當氣溫突然降低，末梢血管內的血流隨即變得緩慢，手腳和耳廓是人體血液迴圈的末梢部分，皮下小動脈遇冷收縮，靜脈回流不暢，從而發生凍瘡。
通常發生凍瘡部位的皮膚會發涼，出現暗紫紅色或紫藍色斑片，嚴重時出現水泡，破裂後形成糜爛或潰瘍。遇熱後會感覺癢、灼熱感及疼痛。重度凍瘡會遺留疤痕，對冷過敏。冬天凍瘡一旦發生，要等天氣轉暖後才會逐漸癒合。
除低溫之外，潮濕是引起凍瘡的另一原因。在潮濕環境下生活和工作的人，可以明顯加重寒冷對他的影響和危害，更容易破壞局部血管的收縮與舒張功能，促使凍瘡形成。所以在潮濕中比在乾燥環境下生活更易發生凍瘡。此外，長期站立、缺乏活動、衣服窄小、營養不良及疲勞過度等，也容易發生凍瘡。瞭解這些知識，就可以針對不同情況，採取預防凍瘡的措施。
治療
體質強弱以及血液循環差異，與發生凍瘡也有密切關係。罹患心臟疾病、血管疾病和末梢血液循環機能差的人，局部皮膚對寒冷的適應性、耐受性和抵抗力差，經不起寒冷的刺激，容易發生凍瘡。
黃健勇表示，預防凍瘡主要是注意保暖，尤其應注意肢體末端的保暖、乾燥，室內溫度最好能保持在15℃以上，相對濕度在50％左右；有凍瘡體質者，可在寒冷前一個月增加維他命A、C及礦物質的攝取，以提高機體耐寒力。
一旦發生凍瘡，要及時治療，市售凍瘡膏、維他命藥膏都有一定的療效；泡40至42℃的熱水快速回溫，也是治療凍瘡有效的方法，然應避免乾熱回溫如火烤，因會使受傷的組織過於乾燥並增加燙傷的危險。
資料來源：黃健勇皮膚