東京風采張大力醫師談:內視鏡拉皮.五爪拉皮.三爪拉皮.提眉

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東京風采張大力醫師談衛署最新核准「八爪釘拉皮術」
日本新型的黃金三角拉皮術的效果是雙向提緊，既提緊了表面皮膚，又拉緊了深層鬆弛的筋膜與肌肉。已經成為安全、流行的術式。然而局部中臉拉皮法合併筋膜拉皮術，除了皮膚拉緊外，面部下垂的組織也拉緊，軟組織、筋膜組織及緊貼骨頭的部位等都要不同程度地拉緊。這種方法比五爪釘拉皮術、八爪釘拉皮術，更可為日漸下垂的兩側臉頰與加深的法令紋所苦的患者，提供一個最佳治療選擇。
日本 南雲東京總院美容外科，乳房外科進修
日本 東京 sapho clinic 臉部拉皮臨床研究
日本 東京 酒井美容形成外科臉部雕塑研究
韓國 BK Plastic Surgery Clinic 臨床研究
韓國 Dr Um Nagumo Bust Clinic Center 臨床研究
美國 California Aesthetic Center 臨床研究
台北 榮民總醫院美容中心特約主治醫生
國立陽明大學外科臨床講師
國防醫學中心外科臨床講師
拉皮手術/費用價格諮詢.東京風采張大力醫師2358-1738
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梁偉中醫師拉皮手術案例照片
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內視鏡拉皮手術前後案例照片-佳美整形診所
拉皮手術前後
拉皮手術前後
拉皮手術前後(陳大正醫師)
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佳美診所-內視鏡拉皮手術/費用價格.免費諮詢電話:0800-212549
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亞立山大整形診所拉皮手術案例
拉皮手術前眉毛角度較平，較沒精神 術後眉尾眼尾都上揚，顯得喜氣洋洋
拉皮手術前眼皮下垂變內雙 術後變成帥氣型男
拉皮手術前眉壓眼，看起來較兇不開朗 術後眉開眼笑
內視鏡拉皮手術/費用價格諮詢.亞立山大整形診所2752-9018.2778-7081[/td][/tr][/table]

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1.前額髮線--看久了，就好像跟以前差不多，不過應該是比以前後退的。
2.    額頭疤痕--太陽穴兩邊的疤長回頭髮，完全消失了，而只剩下一點點凸。頭頂的兩個疤也長回大部分頭髮，剩下很小面積的禿髮，不知情的人也不會發覺。但五爪勾還是會摸到，尚沒完全吸收掉。
3.    眉毛--有拉高一點點，但感覺眉尾可以拉更高才符合我要求。術前有請醫生把左眉拉得比較高，因為我天生左眉低，醫生也答應了，可是現在仍是左眉稍低(但個人覺得可以接受)。隨著日子過去，我有預感眉毛會回復到原來位置(更甚者可能低於原來位置)，白做一場。
6.    顴骨--還是比術前高，也摸到硬塊。但看起來是正常的。
7.    法令紋--改變不大。
8.    嘴角紋--好像不見了。
9.    下顎線條--變清晰，垂肉收儉。
11.    毛孔--如上所說，鼻翼兩旁的毛孔沒有明顯變小，但額頭變光亮平滑。
12.    神經感覺--顴骨硬塊那邊感覺怪怪的，前額頭頂在皺眉時感覺還是緊緊的，頭皮仍有一點麻。

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八爪拉皮
  目前國內引進的最新拉皮技術「八爪拉皮」，它是利用到由乳酸及果酸聚合物所做成的一種皮下固定鉤來拉皮，其結構柔軟如緞帶，可以順應臉部或脖子的曲線而運作，它的底部附有八個爪鉤，可以有效勾住贅肉提拉向上，而由於材質天然可被人體吸收，所以非常安全。手術是首先在患者的耳後打開極微小的切口，利用專屬器械牽引八爪釘到想要拉提的部位，藉由多爪的設計能讓鬆垮的肌肉及皮下組織與固定釘產生多點接觸，緊密勾住後向上拉提，使皮下贅皮肉在瞬間便有極大的改善。
梁偉中醫師說，傳統拉皮必須在患者耳前製造出一長而連續性的傷口，患者常常因之而裹足不前；八爪固定釘的設計原理，可將拉提的力量廣泛地平均分配到深部組織，因而使得固定強度堅實可靠。另外手術的入口極小，傷口癒合後疤痕幾不可見，對於患者來說是較好的選擇。另外此類手術是一種微創小手術，病人只須有一至三天的恢復期即可上班，是吸引病人的另一大要素。
  除老化外，臉部看起來垂贅的另一原因是臉部肥胖。老化造成的垂贅多發生在法令紋、嘴角紋及頸部，臉型比較肥胖臃腫的患者則更易有臉頰及下巴周圍的垂贅感。「八爪拉皮」因提拉了贅肉，所以正好也同時使臉有變小的感覺。一般民眾總認為臉部多肉的人已無藥可救，但目前這種「八爪釘」也可以改善臉部肥胖的贅肉感，也因此在國外有醫師將它稱作「瘦臉釘」，所以「八爪釘」除了對付老化外，瘦臉也是另一適應症。
「八爪拉皮」的手術只需半小時，術後第二天即可上班，費用依患者部位大小不同，約在6-12萬元之間，手術約有3-4年效期，術後效果比電波拉皮明顯許多且更持久，另外因為恢復期短且安全，目前已吸引許多30-50歲間的熟女躍躍欲試，當然其中有些是為了老化因素前來，也有不少為了瘦臉的目的前來治療。
拉皮術比較表

	電波拉皮	八爪拉皮	傳統拉皮
效果立即度	平均需2-4個月才能慢慢見到效果	立即	需一至兩個月的時間達到自然的感覺。
效果持久度	12-18個月	3-4年	5-10年
拉皮費用 (中臉+下臉)	10-15萬	6-12萬	12-20萬
缺點	費用與效果不成比例，且維持期太短	維持期較正式拉皮短	傷口大且恢復期長

               手術前                                  手術後
三爪丁拉皮提眉
   老化的變化之一是眉毛外側會下垂，嚴格來說，並非眉毛在下垂，而是自眉毛以上的皮膚，直至眉毛以下的眼皮的部分都會下垂。不過眉毛之上的組織下垂不易被觀察到，一般只會看到眉毛之下的眼皮有贅肉累積及泡腫明顯老化現象。所以所謂的提眉手術的目的，並非要真正提高眉毛到多高，倒是希望可以借提拉眉毛來矯正眼皮垂墜泡腫的問題，而通常老化所導致的嚴重眼皮下垂，是無法以修剪眼皮這樣的簡單步驟來解決的。提眉手術則是解決眼皮下垂的一個必要措施。  
提眉手術方法有三種：包括內視鏡方式、直接皮膚切除方式、三爪固定釘方式。
內視鏡手術：
   就是以內視鏡拉皮手術來提眉，讀者可參考本網站關於此項手術的專文介紹，這也是提眉最有效而自然的方式。當然藉此類手術所達之效果，是不只侷限於提眉而已，而是整個上半臉都能有年輕的變化。
直接眉毛皮膚切除：
   這是在眉毛之上緣或之下緣，直接切除一塊皮膚，當傷口縫合時，眉毛會自然因之被提高，這種手術疤痕並不明顯，但比起其他無痕的手術，它仍是有痕跡的手術，不過這種手術是一種更為簡單安全的方式。
三爪釘提眉：
   三爪釘是五爪拉皮中五爪固定釘的另一家族產物，五爪固定釘是設計用於額頭拉皮時，固定於額頭頭髮區之下的固定釘，三爪釘則是利用上眼皮的傷口，將三爪釘置於眉毛之下，固定並提拉眉毛。比較直接皮膚切除方式而言，它的優點是無痕的，而比較內視鏡額頭拉皮而言，此項手術規模是非常小而簡單，當然它的整體效果是不如內視鏡拉皮的。
                 三爪釘
迷你無疤中臉拉皮
  有一些臉部下垂的病人他們的額頭部份沒有什麼老化的現象，眉毛和上眼皮也沒有太下垂現象，這類的病人並不需要動到全臉的手術，他們只要接受小規模的中臉提拉處理，最理想的是一種叫做迷你無疤中臉拉皮的手術。
手術是利用頸部頭髮中做一個小切口，利用內視鏡剝離臉部贅肉，之後再利用五爪釘或特殊的拉皮線向上提拉，最後將之固定於頸部的筋膜上。
此類手術無疤且恢復快，缺點是無法提拉太過度否則會造成臉部與額頭的不一樣年輕的感覺，這類手術教部適合於頭額或上眼皮有嚴重老化的病人。
手術時間:1個半小時
麻醉方式:靜脈睡眠麻醉
何時可工作:手術後第三天
何時可運動:兩週
何時恢復自然:兩週
[ 本帖最後由 搜方法 於 2012-12-10 13:10 編輯 ]

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老化-內視鏡提眉
眉毛、眼尾下垂，眼皮成內雙，讓臉上總有掃不去的疲憊感。
將下垂眉毛、眼尾拉提回位後，眼神看起來有精神多了。
眼部三角眼明顯呈現。                                      眼尾三角眼不見。
老化-內視鏡提眉
眉尾眼尾下垂，讓眼神看起來很憔悴。             術後重新提拉定位後，變的神采奕奕。
雙眼皮部分不見，靜態眉間紋呈現。                雙眼皮寬度變回正常，眉間紋變不見。
眼尾下垂呈三角眼，眉毛下垂形成眉壓眼。        眉毛，眼形變正常，鼻子看起來更挺。
老化-內視鏡提眉
眼尾下垂呈三角眼，八字眉特別明顯。            下垂改善，皮膚變的更好，人也變的更漂亮。
靜態眉間紋、抬頭紋、魚尾紋出現。               術後眉間紋、抬頭紋、魚尾紋全改善不見了。
老化-內視鏡提眉
眼皮下垂，大小眼，習慣抬眉使抬頭紋變深      重新提拉，改善了大小眼，也解決抬頭紋。
下垂眼尾，魚尾紋及鼻橫紋使人變老。             改善老化紋路、人也變年輕有活力。
習慣抬眉使得額頭肌肉變肥厚，眼神較無力      內視鏡提眉術後改變額頭肌肉，回復飽滿額頭。
老化-內視鏡提眉
眉毛、眼尾下垂且臉頰組織下垂，呈現老態       將下垂組織重新提拉，不笑臉部看起來也容光煥發
臉頰凹陷 下垂、法令紋加深。                          拉提後有個飽滿頻果肌，法令紋變淺。
眼皮變內雙，眼尾拉長。                                   雙眼皮出現，眉毛歸位，臉部變明亮有神。
老化-內視鏡提眉+提頰
眉毛左右高低不一，臉頰下垂、嘴角高低不一   眉毛、嘴角調回正確位置，臉頰飽滿、年輕。
臉頰凹陷，臉部肌肉下垂、紋路加深。             術後蘋果肌立體起來，整個人看起來神采奕奕。
淚溝、法令紋、嘴角紋側臉形成三八紋。          術後改善三八紋，三角眼不見、立即年輕許多。
年輕-矯正內視鏡提眉
眉毛、眼尾下垂，屬先天性額頭肌肉較易鬆弛  矯正內視鏡提眉術後重新提拉定位，回復年輕。
眼尾拉長顯得沒精神，睡不飽的樣子。             眼尾恢復正常，眼部更可畫個時尚彩妝。
眉毛低於眉骨，左右眉毛高低不一。                眉毛歸位，眉型怎麼畫都好看。
年輕-矯正內視鏡提眉
眼尾下垂、雙眼皮不見，眉毛下垂、高低不一   術後矯正提拉定位，整個人呈現年輕應有氣息。
不應該出現的眼尾下垂，使得雙眼皮提早不見   內視鏡提眉找回原本的雙眼皮。
下垂的額頭肌肉使眉間紋加深，似心事重重      額頭肌肉拉回歸位、人也變明亮自信。
年輕-矯正內視鏡提眉
額頭皮膚鬆弛造成眉毛眼皮下壓，讓眼神帶了殺氣。  
將鬆弛皮膚重新提拉，術後5天變回溫文儒雅的科技新貴。
眼皮過鬆下垂，遮住瞳孔，無法有好視野          術後不需用力抬頭，輕輕鬆鬆擁有個好視野。
經歷:
長庚醫院整形外科資深主治醫師
長庚大學教育部核定講師
美妮整形外科診所院長
現任國際整形外科診所院長
二十年以上外科經驗
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無疤拉皮 五爪懸吊
    雖說拉皮是每一個中老年人的夢想，可是過去真正願意接受它的人並不多，主要是在當時手術效果大多不佳，而某名夫人臉部的不自然則是大家最常的誤會（所謂誤會指的是她的不自然並非拉皮所致），再加上昂貴的拉皮價格及較長恢復期，都是令大家卻步的原因。
    近年來整形風氣更盛，很多科技的財力人力皆投入其中研發，進步的整形特殊醫材因應而生，這些新發明對整形醫學的幫助可說一日千里。在拉皮手術中運用內視鏡技術植入高科技醫材「五爪固定釘」，乃是最近整形醫學中最令人振奮的一項大進步。因為這種固定釘的產生，拉皮手術終於可以造就出自然而驚人的效果，而這個進步，不只是病人的福音，連醫生自己都感振奮不已。
    傳統拉皮手術是打開耳前傷口尋找皮膚下之筋膜層，拉動此層筋膜可以帶動部份臉部結構上提，不過這層筋膜的關鍵之處充滿了神經，大部分醫生為避免風險，對此處多敬而遠之，可惜效果也因此大打折扣。傳統手術較易令臉有被「拉平」的現象（圖一），這種變平的現象是不自然的來源之一，因為老化的臉皮需要的是垂直上提的變化(圖二及圖三)，往橫向拉平易造就出不對勁的感覺。不自然的原因之二是所有臉部向上提升之後，會在眼部外側囤積過多向上拉提的組織，換句話說，一路向上提升的組織在此處發生了塞車的現象，而這種皺在一起的東西其實是需要藉由額頭拉皮來消除，藉此，組織才能夠繼續一路向上拉提以達到完整自然的效果，所以傳統拉皮手術並無合併內視鏡額頭拉皮手術乃其另一敗筆。另外，拉皮手術乃屬個人私密行為，沒有一個人喜歡向大家公佈分享，此時疤痕則是洩漏天機的弱點，雖是個小疤，卻常令人望之卻步。
    新式拉皮手術是一種無疤的手術，手術目的是要拉起臉部及額頭所有老化下垂之組織，通常包括：下垂的眉毛、下垂泡腫的眼皮、下垂的外側眼角、太深的法令紋及在下巴附近所產生的贅肉（圖四）。說起來年輕人的臉是呈現一種倒三角形的樣子，老化之後，臉頰中間的結構一律下垂，反而會變化成長方形或梯型的外觀（圖五），此時進行內視鏡手術配合五爪固定釘可以將之全部復位，手術後保證一定可以回復過去倒三角形的的臉部結構。這種回復臉形立體結構的效果可以說是非常
驚人，即使是外行的人看到手術的成果，都可以感受到十分明顯的差異。說起來傳統拉皮手術使臉部一律緊繃變平，新式手術則鼓起類似年輕人該鼓起之處，凹平年輕人該凹之處，較為自然，更何況手術是在無疤的情況下完成的。
  究竟是什麼原因造成這兩種手術的差異呢？無疤的原因是因內視鏡技術中使用細長的管子（圖六），其前端附設的鏡頭可以將影像在螢幕上放大，醫生則是看著螢幕影像而非看著傷口來進行手術，這樣的手術所需的傷口極為迷你且隱藏在頭髮之中，即使手術當天也是一塊紗布也不用包的就可以回家了，日後疤痕在頭髮之中則可自動即消失無蹤。
    新式手術的另一最大特色是運用了一種五爪固定釘的醫材（圖七），首先在內視鏡下將下墜的肉與臉骨剝離，之後重新提起的工作則交給五爪固定釘。這種英文稱之為Endotine的東西，是有五個倒鉤，而所有下墜的組織一旦被此固定釘接觸上，即可很牢固的被拉起至理想的位置來固定。傳統手術乃是利用一針一線來固定，除了費時費事外，因為固定點只有單一一點，很容易鬆脫，而五爪固定釘則是多點固定，除了簡單快速外，其固定力道較均勻而且強大，這完全不是傳統針線固定所能比擬的。更特別之處是固定釘在半年之後會自行溶化吸收，但此時曾經下墜的組織已貼附在新的、理想的臉骨位置，或是說組織已黏在較高位的骨頭上，下墜的臉部組織已穩定持久的被向上提起，五爪固定釘則功臣身退，如此，更增加整個過程的安全性。