「粉刺和毛孔堵塞自我敷面法」與「果酸、A酸、很多酸」的最終PK…

極緻皮膚科

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與論壇醫師交流其實有趣—來來往往的撞擊中，有些我原本以為「不證自明」的說法，還是存在「必須更仔細解釋」的空間。
故事起因是：某醫師問到「如何幫助病患恢復酸性保護膜？」
這個問題對我們來說，已經算是基本問題了—如果想要皮膚重拾健康，回到自然的代謝節奏，「幫助求診者恢復酸性保護膜」幾乎是酒糟/敏感治療的第一要務，也是唯一方法。如果連「恢復酸性保護膜」都做不到，如何奢談其它？
於是我貼了篇酒糟與敏感肌膚朋友，如何恢復表皮的正常酸性保護膜？的文章；然後就有另外一位醫師出現疑問：
感覺「粉刺與毛孔堵塞自我敷面法」像是在做廣告，真有那麼好的面膜嗎？我們沒有別的辦法來恢復酸性保護膜嗎？
好問題！

為什麼這個問題是「好問題」？

發問醫師似乎陷入「治療」的心理誤區—我們必須給予某種成分，才能完成某種治療。根據我的溝通經驗，這是個「很好的標準錯誤」：「標準錯誤」的發掘與處理，屬於學科最基本的要務。只要能夠搞定「標準錯誤」，就可以從基礎部份拗正將來的錯誤！
所謂「失之毫釐，差之千里」。只要把起始的「毫釐」扭轉回來，就可避免之後的千里誤差。這樣的問題，當然是好問題！
經過臨床磨練，我的認知是：「醫師只是自然修復過程中的觀察者或障礙移除者；我們往往不是真正的治療者。真正的治療者是自然，是mother nature！」
（皮膚真的會自我修復！再一位格友的分享闡述更清楚些…）
「自然」才是痊癒的真正力量！

醫師當久了，往往忘記「mother nature」才是患者真正痊癒的原因。這些「生命力」、或是「自然的細胞力量」，才是生命自我修復的主角。醫護人員扮演的角色是「確定修復正確，移除錯誤障礙」：
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確定修復正確：請各位試著想一想：醫師幫骨折患者打上石膏固定架；究竟是石膏架使骨骼癒合？還是骨骼自我癒合？如果石膏架可以「使」骨骼癒合，那麼給死人的斷肢打上個石膏架，為什麼仍舊無法癒合？如果我們不打石膏架，雖然可能「長歪了」，骨折患者的斷肢仍舊可以癒合，不是嗎？
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移除錯誤障礙：就「細菌vs.抗生素」這個醫界最重大的發明來看，抗生素的目的是「移除身體自我修復過程中的惡劣干擾（<=細菌）」。至於「身體自我修復的過程」，抗生素的著力不多。
俗諺說：「藥醫不死病」。意思是說「藥物（治療）只能協助；如果機體自我修復能力太弱，藥物也無能為力」。從「癌症末期，支持療法」這個名詞，我們可以更理解這個殘酷的事實。
粉刺與毛孔堵塞自我敷面法的「真實」意義

我們在2008年發現這個方式，詳細過程也已寫入粉刺與毛孔堵塞自我敷面法文中。
事實上，這個方式取自皮膚科學「密封式療法；occlusive therapy」的瘋狂版（<=關於「瘋狂」的定義，也記載於「錯誤」保鮮膜濕敷法的超級傷害風險！之中，有興趣的朋友請自行查閱）
這個「敷面法」其實沒有太大秘密：它的原始推想很簡單也很邏輯：給予大量的水分悶敷，硬生生浸軟粉刺。藉由粉刺下方的皮脂腺/汗腺外排壓力（<=天然外排力量），將粉刺從腺管中推擠出來。
換句話說，這是「純物理行為」，不牽涉任何藥效、化學作用，其理自明，無勞外證。
粉刺清除的錯誤嘗試

幾十年來，醫師們與保養品廠商都很努力，試著「主動溶解粉刺」。其中又以水楊酸（salicylic acid）作為翹楚—更好的脂溶性、更好的角質親和力，使得水楊酸成為溫和去角質的首選。即便是著名的「保養品糾正者」寶拉培岡（Paula Begoun），在她的自製品牌Paula’sChoice中，對於水楊酸也多有稱譽。
但…這是錯誤的！這絕對是錯誤的！

我的意思是說，「關注單一成分」根本就是錯誤的！各位可以想一想：拿人蔘搭配農藥（類似浸泡成藥酒），結果是人蔘，還是農藥？
粉刺本來就是無法順利溶解的角質—既然如此，如何「安全地溶解粉刺」就不會只關注「溶解」，還要關注「安全」。而這種「安全」，不會只是「水楊酸很安全…」這種簡單的訴說。
拿「水楊酸溶解粉刺是安全的」這種說法來思考，跟「拿農藥來敷臉也沒關係」（詳見「錯誤」保鮮膜濕敷法的超級傷害風險！）是一樣的；甚至「果酸換膚是安全的」、「果酸可以去角質，所以去除粉刺是安全的」這些說法一樣，都是片面、不準確的說法。而「不準確」，在醫療上就意味著傷害！
談完水楊酸，也談談果酸…
新浪博客上有位朋友問我：「宋醫師，我看過張麗卿老師的書，說果酸是能夠幫助到去角質的，但是要使用足夠的時間；而看你的博客，知道天天使用果酸對角質是一種傷害，我該怎麼使用果酸產品呢？」
如果您看懂了上一段，這一段的回答就簡單多了：
「單純就學理而言，如同水楊酸，果酸本身傷害不大，而且同樣能夠幫助去角質；但是落實到現實世界中，究竟使用什麼樣的產品（甚至精細到「那一個特定的產品」）、使用多久，可以達到效果，而且避免傷害？唯一知道的方式就是長期監測—監測產品產生了效果（<=注意，是「產品」，不是「果酸」），監測產品不產生長期傷害。
除了長期監測之外（<=而且必須是長期監測），沒有人可以回答這個問題。」
醫師間的網路交談

許多朋友受益於粉刺與毛孔堵塞自我敷面法，有些朋友想問個更明白（特別是大陸的醫師們，似乎非常有興趣…）：
和諧大巴回復@宋奉宜醫師：宋醫師，對您的ABC1C2很感興趣，請問現在觀察了多少例患者，有文章發表嗎？想拜讀下大作。
宋奉宜醫師file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif回覆@和諧大巴：那篇是2008年的文章，從2007年至今三年多，平均一個月150瓶PGA，至少月敷20天(有些聽話，每天敷；有些不聽話，三敷五停...抓平均值)，一個月就有3000次的客使用數，每天看診聽回報，一個月聽300人次...
和諧大巴回復@宋奉宜醫師：謝謝！願您的成果能早日發表在學術期刊上！
宋奉宜醫師file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif回覆@和諧大巴：有些文章已經投稿，還請您等一下...
和諧大巴回復@宋奉宜醫師：從博客上的資料看，這個方法感覺除了麻煩點以外，效果確實很令人讚歎，期待推廣…
宋奉宜醫師file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif回覆@和諧大巴：說句您可能覺得誇張的話...這是我們目前看過的，粉刺處理，最好、最安全的方法！
和諧大巴回復@宋奉宜醫師：那是，如果效果好，當然其他方法都會淘汰的。
宋奉宜醫師file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif回覆@和諧大巴：最主要討論的是產品的長期、大量吸收風險要低；只要符合這個要件，其實不過就是”物理浸潤”，硬生生地把粉刺泡軟、泡滑，讓皮脂腺有能力將之吐出，當然效果好，又安全...
和諧大巴回復@宋奉宜醫師：這樣說的話如果時間允許，純淨水敷面應該也是有效的咯？
宋奉宜醫師file:///C:/DOCUME%7E1/ADMINI%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif回覆@和諧大巴：理論上如此，臨床上確實用這樣的方式處理急性類固醇禁斷問題；實務上，要注意使用後的水分蒸發...
和諧大巴回復@宋奉宜醫師：瞭解！繼續關注您的研究！
最後，回到粉刺與毛孔堵塞自我敷面法
如同我們一再強調的，粉刺與毛孔堵塞自我敷面法之所以非常安全，因為「與成分未必相關，談的是整個產品產生的物理悶敷效應」。換句話說，如果您自行找到的產品，長期肌膚監測都是安全的，使用成本也划算（<=敷著耶，當然要算每次使用成本呀…），就可以應用這個方法。
再度叮嚀一百萬次…從「錯誤」保鮮膜濕敷法的超級傷害風險！的愚蠢行為之後，我才發現「原來真有人學東西只學一半」。煎蛋煎一半，還有個太陽蛋吃；醫學學一半，受傷是必然的！（<=請想像醫師「開刀開到一半的時候，忽然接不下去了…」）
使用這個方法的時候，必須非常確定產品的安全性—既然「水」可以硬生生地被悶進去，防腐劑、介面活性劑、助滲劑、香料等等，當然都會被悶進去。如果您沒有把握找到的產品是否安全，自製食品凍膜比購買任何市售「號稱」天然產品都安全（<=經過了四十年，我終於學會不要相信任何廠商、任何號稱）。
這是純物理學的邏輯—單純浸軟、讓皮脂線作工。除此之外，沒有更好、更安全的方式恢復酸性保護膜。
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