「酒糟與敏感肌膚，絕對保證改善！」的邏輯…

極緻皮膚科

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這篇文章的開頭有點誇張…一下子談邏輯，而且膽敢「絕對保證」！

這樣的開頭確實有些誇張…
Anyway，這就是我的心情寫照…特別是訴求溫和的BBCream，敏感肌天天使用也沒關係？=BAZAAR哈波雜誌2月號這篇文章貼到大陸的新浪博客後，在微博竟然引起許多討論與感想；將部份內容整理成關於「對BB霜的怨念」以及後續發言…一文，還附上了敏感/酒糟肌膚的自我療護談十四天不洗臉的自然醫學學理猜想，討論似乎更多起來…！？
尤其「BB霜」這個字眼，引起的愛、恨特多；只好再寫一篇文章，把「名相是虛，名相是實」這個佛家解借來說說…
「酒糟」與「敏感肌膚」可能是假的！？

自從成為「專門治療酒糟、敏感肌膚」（<=最近忽然加上「脂漏性皮膚炎」~）的「專門診所」，心中有許多感慨…來診病患口中「被診斷」、「確定是」、「朗朗上口」…的「酒糟」（或「敏感肌膚」），從臨床醫師的角度來說，實在可以算是「偽名詞」！
（這樣大膽地說，或許潛水的同儕前輩們會厭惡地罵起來…請耐著性子往下讀吧…）
經過醫院管理這種「半醫療」的學術訓練之後，我「忽然」發現醫療上有一些「不太邏輯」的事，比方說…疾病的命名很邏輯，可是臨床使用不很邏輯…拿「脂漏性皮膚炎」來說，這個本來應該定義很明確的疾病，常常發現來診病患「全臉通紅，沒有任何頭皮屑現象；鼻周也不曾出現脫屑」，結果被診斷為脂漏性皮膚炎？雖然存在著「當時是脂漏性皮膚炎，現在不是」這個可能；然而遇見的次數久了，我就常常「很疑惑」…（<=這樣就得罪同儕…第二次！）
再來是「酒糟」。相對於「脂漏性皮膚炎」的定義明確，「酒糟」的定義其實非常模糊…「不明原因的慢性發炎」…從這個定義看來，「酒糟」與其稱為一種「疾病」，毋寧應該以「症候群」作為定義更適合些…「包含了皮膚發紅、微腫脹、血管增生、毛囊發炎…乃至於結膜侵犯的慢性皮膚發炎」。
換句話說，如果「您被診斷為酒糟」，很可能只是「醫師不知道您為什麼一直、一直、一直發炎，卻永遠治療無效…？」（<=也許是因為您喜歡「每天把臉搓洗得很乾淨」？）
如果「診斷可能是假的」，結果就未必悲觀

如果您在網路上尋找「酒糟」這個關鍵字，得到的答案大約有99.9%是「原因不明」、「體質相關、無法痊癒」這些令人沮喪的字眼。然而仔細回頭思考，如果連診斷都不確定，對於未來的預測（專有名詞是「預後」，prognosis）當然很有可能不正確。這個「很有可能不正確」的思維，事實上就是我們的切入空間。
從最極端的假設來看，如果您的「每天臉部發紅」單純只是因為「相信都市空氣很髒，必須每天把臉搓洗得很乾淨」。這樣的思維當然會讓皮膚發炎；而且「每天擦藥，每天搓揉」顯然也不會是有效的治療。治療一段時間之後，醫師對於這種「不明原因的慢性皮膚發炎」，會不會有可能診斷為酒糟？
（<=插一句話：請您回想一下，看了這麼久的醫師，哪一位醫師非常仔細地詢問您的洗臉方式？真正教導您正確的洗臉方式？）
從這種假設切入，這位「深受酒糟之苦」，真的是「不明原因」嗎？如果他「終於覺悟了」，不再認真搓揉（<=傷害）臉部皮膚，假設「搓揉」是他的唯一傷害，他的「所謂酒糟」是不是有機會痊癒？就算「搓揉」是他的眾多傷害之一，「放棄搓揉=放棄部分傷害」，結果是不是「部分致病原因消失=嚴重程度下降=絕對改善」？
酒糟/敏感朋友從哪裡下手自救？

新浪開立部落格的短短幾天，有朋友希望我「鑑定保養/護膚品」（关于「保养品/护肤品/护唇膏…安全鉴定」），有朋友希望我「推薦保養/護膚的入門讀物」。很抱歉，並不是我驕傲自大，貢高我慢；如果找得到相關的入門書籍，我就不用一直寫、一直解釋使用後皮膚真正變好才是硬道理、呼籲建立「使用保養品/療程時，請隨時監測肌膚反應」的正確心態這些觀念。
雖然您的「酒糟」與「敏感肌膚」甚至「脂漏性皮膚炎」未必完全，這些現象的存在卻是確實的！目前已經知道的「導致疑似酒糟/敏感肌膚/脂漏性皮膚炎」原因，除了上述的過度洗臉之外，錯誤保養、錯誤醫美、錯誤產品與錯誤藥品都是原因之一。「對治」文章都在補充閱讀中。如果您真想改善/痊癒酒糟與敏感，這次請您認認真真地讀完這些文章，我保證，以人格保證，您一定會「發現美麗的新世界」！
補充閱讀：

醫師，我得到濕疹~談一個「不完全正確的名詞」
敏感/酒糟肌膚的自我療護—談「十四天不洗臉」的自然醫學學理猜想