為什麼會有「男性女乳症」？

augusta123

邱正宏 2009/8/11

景升聯合診所

男性女乳的英文"Gynecomastia"原意是「女人樣的胸部」，一個男人的胸部長得像女人一樣，即是所謂的「男性女乳症」。一般的定義，如果用食指和拇指掐起乳暈的部位，觀察兩個指頭中間的厚度，若超過兩公分，就有可能是男性女乳症。

男性女乳症的好發率，在青春期的男生大約在60~70%，小學時期的男生，睪丸會慢慢增大，這時睪丸外面的脂肪組織會合成女性荷爾蒙，刺激乳房組織的發育，所以男生在此時常常會有乳房壓痛的現象。不過，隨著年齡增加，慢慢就會消失。

成年人也會有男性女乳的現象，尤其年紀增加之後，血液中的男性荷爾蒙慢慢減少，相對的女性荷爾蒙的比例上升，所以，50至70歲的男性，得到男性女乳症的高達72%。但是，隨著年齡再增加，這個盛行率又會開始下降，到了70歲以後，降低到47%左右，可能是因為這時脂肪組織也跟著所有器官一起萎縮退化的關係。

不過，成年男性的男性女乳症比較要注意的是，如果乳房有局部硬塊，乳頭有出血性的分泌物，甚至腋下有淋巴結腫大的現象，則要懷疑有乳癌的可能。根據統計，男性得到乳癌的機率也有1%左右，所以不可不小心。一般的男性女乳症經過檢查，沒有以上特殊的發現就不用緊張，不會因為你有男性女乳症就比較會得乳癌的。

總結男性女乳症的原因有以下諸項：

I. 體內雌性激素過高


A. 睪丸因素

1. 腫瘤

2. 陰陽人


B. 非睪丸因素

1. 皮膚的巨型色素痣

2. 腎上腺皮質腫瘤

3. 肺癌

4. 肝癌



C. 內分泌疾病，如甲狀腺功能異常


D. 肝硬化

E. 營養失調


II. 體內雄性激素過低


A. 年老

B. 疾病造成

C. 睪丸發炎、受傷、隱睪丸，輻射傷害，陰束水腫，精索靜脈曲張等

D. 腎衰竭

III. 藥物造成
一些治療心臟病藥物 (digitalis毛地黃，verapamil，amiodarone)，利尿劑 (lasix，spirolactone)，治療高血壓藥物 (nifedipine)，抗癲癇藥物 (phenytoin)，精神科用藥 (valium，TCA三環抑鬱劑)，治療胃十二指腸潰瘍藥 (cimetidine)，抗結核病藥物 (INH)，氣喘用藥 (theophylline)，巴金森症用藥 (methyldopa)，化學治療藥物 (methotrexate，vincristine)，抗黴菌藥物 (ketoconazole)，海洛因 (heroin)等。

IV. 全身疾病
肺病、胸壁創傷、焦慮、AIDS後天免疫不全症候群

那麼，得到男性女乳症應該如何治療？

大多數的男性女乳症是找不到原因的，如果情況不嚴重，而且體內的女性荷爾蒙並沒有增高的現象，可以不要治療，觀察就好。青春期的男性女乳症也是如此，通常觀察一陣子，大約兩三年之內就會消失，不過，如果有肥胖問題的，可能要減肥才會明顯改善。

如果是上面所講的疾病造成的，就要針對疾病治療，才能改善男性女乳的現象。中年人的男性女乳症通常跟體內的睪固酮下降有關，這個部份可以補充男性荷爾蒙來改善。女性荷爾蒙太高的可以使用抗女性荷爾蒙的藥物來治療。


針對藥物無法改善，或是對外觀極度不滿意的患者，可以用手術來治療。我們使用雷射溶脂手術加上引流技術來消除男性女乳，效果很好，配合適度的藥物治療和減肥治療，患者的滿意度高達九成五。