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生活中難免發生意外,但是意外所致的臉部外傷,常造成當事人極大困擾,特別是小孩較易留疤,讓家長更為擔心「破相」問題;醫師指出,只要受傷,就會有疤痕,最重要的是,保持傷口乾淨,傷口縫合處理好,以及耐心長期使用美容紙膠,定期回診追蹤等,都有助於傷口癒合及美觀。
國泰醫院整形外科主治醫師張孟卿指出,因車禍、跌倒、碰撞等意外事故所致顏面外傷,十分常見,幾乎每天各醫院都會接到這樣的病例,其中又以兒童最常見,主要是因為他們活潑好動,但是又不懂得保護自己,所以臉部受傷病例不在少數,其中又以「下巴」及「前額部」為多,常有家長或老師抱著小病童急忙就醫,並希望醫師能夠「還」給他一個「無疤」的傷口。
張孟卿指出,當臉部受傷時,最重要的是保持傷口乾淨,如果有出血現象,只要用一塊乾淨的手帕或是毛巾,壓住傷口即可,如果有無菌紗布就更理想,但是臨床上,卻看到很多人在慌亂中,會在傷口撒滿不知名的藥粉、藥膏,甚至塞了菸絲,誤以為可以止血,卻只是增加傷口處理的困擾,甚至導致傷口發炎。
一般而言,顏面外傷的處理原則是,除非傷口污染嚴重或是咬傷,否則只要有真皮層的全層裂開,就應該縫合復原;若傷口合併有脂肪層、肌肉層,甚至骨膜的裂傷,更需要逐層縫合,以減少組織間空腔及凹陷形成。
除非有特殊理由,否則醫師會初步縫合撕裂的傷口,以免傷口暴露在外,會延長傷口癒合時間,也可能增加感染機會,形成明顯的疤痕。
不過,「疤痕的形成」是任何傷口癒合後的必然結果,一條細如髮絲,淡色且平整的疤痕,就是一個完美的疤痕。 而如果在疤痕成型後,仍影響外觀,可以再請整形外科醫師進行疤痕整形術。 定期回診追蹤檢查可以調整傷口照顧的方法,及檢視疤痕的消長,這也是改善疤痕的重要因素。
只是在縫線拆除後,就要靠民眾自己小心呵護傷口了,這時傷口癒合就進入膠原纖維增生期和成熟期,大約長達六個月時間,疤痕會由淡紅色慢慢轉變為淡膚色,貼美容紙膠或矽膠片,可以分散組織張力及壓迫疤痕平整,可是要持續四至六個月的時間,需要有恆心,但是很多人會因皮膚癢或紅腫長疹子等過敏反應而不用。
疤痕整形
疤痕經由手術來改善,可以讓疤痕不明顯,常用於除疤的手術有Z型整形手術,W型整形手術,V-Y型整形手術,轉移皮瓣整形手術等等,這些都需要有經驗的整形外科醫師選擇最適當的方法來改善,但並不是所有疤痕都可以用整形手術來解決的。有些疤痕和大部份凹凸不平的疤痕或是痘疤可以用磨皮手術改善。(文/麗心整型外科診所 張孟卿醫師)
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