肉毒桿菌的神話（三）

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肉毒桿菌的神話（三）

肉毒桿菌的神化(三) -水可載舟亦能覆舟 有些人習慣皺紋頭，久而久之皺眉紋就形成了。也有些人常需笑臉迎人，大笑瞇眼睛，時間久了，魚尾紋也就出來了。 不論皺眉頭的皺眉肌或是產生魚尾紋的眼輪匝肌，都是把眉毛往下拉的肌肉之ㄧ(見11/13專欄)，換句話說，他們形成縐紋的同時，也會把眉毛位置往下拉低。 皺眉紋是將內側的眉毛拉低，而魚尾紋則是將外側的眉毛拉低。如果注射肉毒桿菌只是為了治療皺眉紋，或是只是為了魚尾紋，常會得之西隅、失之東隅。如此常會有眉毛不平均，內高外低或外高內低的情形。所以眼周的肉毒桿菌注射，ㄧ定得考慮眉毛位置的整體性。皺眉紋與魚尾紋若能同時治療，不但能避免上述的問題，而且能達到提眉神奇的效果。 注射肉毒桿菌治療皺紋，另ㄧ個需要被提醒的問題就是抬頭紋的注射。許多女人甚至男人，非常討厭抬頭紋，常常有人打了肉毒桿菌，額頭變得光亮平滑，但是眉毛卻往下掉了，壓得上眼皮重的睜不開，還常需用手去撐眼皮，而造成生活上的困擾。 正如我前文所提，上額一大片的額肌(抬眉肌)，是唯一能夠把眉毛往上提的肌肉。人就是因為眉毛往下掉、擠壓上眼皮，而造成眼睛不適，甚至影響視野，才會有補償性的抬眉動作，久而久之抬頭紋就出現了，而且愈來愈明顯。也就是說，當你看到抬頭紋的時候，就表示你的眉毛已經太低了。這時候，你若為了抬頭紋而以肉毒桿菌施打額肌，雖然皺紋不見了，但對眉毛而言是雪上加霜，垂得更嚴重，眼皮更是被壓得抬不起來。 施打肉毒桿菌時，對肌肉的功能與臉部各表情肌整體協調性不能不瞭解。施打之後，肉毒桿菌會擴散約1公分的範圍，所以對肌肉的確實位置當然也不能馬虎，否則波及不該打的肌肉，勢必造成功能上的影響。像眼眶注射肉毒會影響造成眼皮下垂，或眼球肌肉不協調，就是這個道理。 有些人會把法令紋當皺紋來打，而造成半年內笑不出來、哭喪著臉。孰不知，法令紋是因為四條笑肌在往上拉嘴角時，與顴部的皮下脂肪塊交錯所形成的溝，而笑肌是維持人際關係至為重要的肌肉，絕不可貿然用肉毒桿菌來阻斷笑肌，而造成哭笑不得的窘境。 一位體重70公斤的人，肉毒桿菌的致死劑量是2500至3000單位，但我們ㄧ般為美容施打肉毒桿菌的劑量很少超過100單位，所以藥物毒性，確實不需擔心。 在門診時，民眾最常問的問題是，肉毒桿菌到底可以維持多久？而我最常回答的是，肉毒桿菌的價值不在於它維持的時間，而在於它神奇的效果。 我有一位台北的朋友，當我第一次看到她時覺得她愁眉不展、眉毛下垂、ㄧ副很累的樣子。打了肉毒桿菌後，我按例約他半年之後再回診，結果她很忙，一年半後她終於有空回來門診了，我看到她目宇昂然、精神奕奕，雖然皺眉的動作開始有了，但顯然她的習慣已經改變了。 肉毒桿菌對於皺紋或提眉的效果，除了對肌肉收縮的抑制，還有一個很大的功能就是改變我們表情的習慣，減少表情對皮膚或眉毛拉力的頻率。也就是說，當你打完肉毒桿菌(充足的劑量)，半年後你已忘了皺眉頭是如何皺的，甚至連擠眉弄眼也不習慣時，當然就不需要半年施打ㄧ次肉毒桿菌了，如此肌肉才有時間養習。 水能載舟亦能覆舟，端看你對肉毒桿菌是否有足夠深度的認識，施打前的評估、肌肉的功能、位置，它們之間的交互作用及在臉上每ㄧ區域角色的了解，才能將肉毒桿菌的神奇做最好的發揮。 (本文作者為台南時代整形外科診所院長)

Dorismon

還需仔細的評估
看施打的劑量是很重要的~
還有一句話也說得很好「物極必反」