你到底適不適合做近視雷射?

chiouya84

除非必要，否則我想一般的眼科醫師是不會建議做近視雷射的，因為那些做近視雷射的醫生，自己也都戴著眼鏡啊！
這代表作近視雷射還是有一定的風險和缺點的，所以如果還是想做的話，一定要小心做好術前評估！
可以考慮做近視雷射的情況：
    1)已成年，近視度數穩定（最近一年度近視增加不超過50度者）
    2)不適應或不願意戴眼鏡者或隱形眼鏡者：因為個人之喜好，如潛水、游泳、划船、旅行、滑水…等 運動
    3)不想或是不能配戴眼鏡或隱形眼鏡，如職業的特殊需求，像影視歌星、模特兒、空服員、廚師….等等
    4)眼鏡過重、常滑落、影像縮小、頭暈、頭疼、對鏡架過敏。
    5)任何的眼鏡都會令我有不舒服的感覺
    6)裝戴及清洗麻煩，我很難適應配戴隱形眼鏡
    7)裝戴及清洗麻煩，我很難適應配戴隱形眼鏡
    8)經過其他眼睛手術(如近視手術RK、ALK、白內障、角膜移植　…等手術)後可能產生或殘留度數之矯正。
不適合做近視雷射的情況：
第一個部分是『可能不適合的人』：
根據美國FDA（相當於台灣對生署）給民眾公開的衛教，給民眾第一層自我評估，有提到，下列的人『可能不適合』做手術：


1.您不能接受風險，這指的是：近視手術還是有很低的一些機率產生後遺症，而且LASIK還沒有足夠的資料可以佐證它長期的效果。
2.您的事業或人生規劃會不會因此受到影響，有些工作可能不能接受您做雷射視力矯正。
3.有預算上的考量，大部分的醫療保險都不能給付雷射近視手術費用，雖然市場價格已經下降，但仍然不便宜。
4.在近一年內，您曾為了度數改變而更換眼鏡或隱形眼鏡，包含下列這幾種人：

    1)剛滿20歲或更年輕

    2)賀爾蒙激素的不穩定，類似糖尿病患者

    3)懷孕中或哺乳期

    4)一些可能導致度數不穩定的用藥療程中
這些屈光度術不穩定的狀況，需要與醫師討論可能發生"額外的風險"
    5)你有一些自體免疫的疾病或正在服用延緩癒合的藥物（類風溼性關節炎、 愛滋病、紅斑性狼瘡...等等），這些藥物會讓你在LASIK術後延緩癒合的。
    6)您活躍於激烈的接觸型運動，像是拳擊、搏擊、武術...這些會碰撞顏面及眼睛的運動。
第二個部分是『需要特殊謹慎的評估』：


有下列病史的病患，雷射視力矯正無法100%確定安全與有效，需要特別的與醫師討論：
  

    1)眼部感染單純性或帶狀泡疹

    2)青光眼、疑似青光眼或眼壓過高

    3)像是葡萄膜炎或虹彩炎的眼疾

    4)眼部外傷或曾經接受過其他眼部的手術

    5)圓錐角膜
第三個部分是『特殊體質可能造成的額外風險』：

下列的狀況，依情節嚴重不同而有不同的處置方式，如果情節過於嚴重而無法以醫療的方式處理，則有可能不適合開刀。簡單的說，下列情況者的手術難度比較高，也許需要合併其他手術才有可能進行。

  1)眼瞼炎：眼皮睫毛的毛孔發炎，會增加LASIK術後的感染機率。

  2)比較大的瞳孔：確定這項評估在全暗室下進行（不可以用散瞳劑），部分病患會因進行某些療程的副作用導致類似散瞳的狀況，這種人在術後特別容易出現眩光、光暈、重影...，在某些病患可能因此變的比術前更糟，例如說在晚上、比較昏暗的天氣下或起霧的時候完全不能開車。


       3)比較薄的角膜，角膜是一層在虹膜上方的薄薄組織，大部分的屈光手術都是改變角膜的屈光度，在太薄的角膜上做手術有更多的風險。

       4)曾經接受過其它的屈光手術，像是RK、PRK、LASIK...這相當於第二次屈光手術，一定要更仔細審慎的評估。


       5)乾眼症，LASIK手術會加重乾眼的程度。

       6)睫毛倒插、眼瞼內、外翻，會影響恢復速度與程度。

       7)弱視者：原本視力品質就比較差、超高度近視、遠視或散光、不規則散光…無法透過鏡片矯正至0.8以上者。

這第三個部分是屬於滿灰色的地帶，需要手術經驗非常豐富的醫師也需要比較先進的儀器，所以病患在四處求診時會聽到很不一樣的手術方式，有的診所甚至會告訴你不適合做這項手術。
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節錄自：信合美楊志盛醫師、博士眼科丁民峰醫師