肉毒桿菌素 又有新用途

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去一直苦無有效治療方式的小兒眼球震顫，治療出現曙光！英國學者在雪梨國際眼科學會中指出，以肉毒桿菌素進行眼球球後注射，除了可以緩解小兒眼球震顫症狀之外，也可用來作為這類患者進行眼部手術時的輔助麻醉用品。 　 此外，對於成人中風後出現一眼偏斜，導致複視等影響生活的後遺症，也可以有效緩解。 　 肉毒桿菌素自問世以來，近年一直不斷有新的適應症。其在眼科方面的應用除了用來治療眼瞼痙攣，以及先天內斜視外，英國倫敦兒童醫院小兒眼科主任威爾斯依據自己的使用經驗指出，對於兒童眼球震顫的緩解效果也相當好。 　 三軍總醫院眼科主治醫師呂大文指出，除了先天性的眼球震顫之外，包括大腦外傷以及酒癮等後天成因也都會造成眼球震顫。估計每萬人中約有兩至三個先天性眼球震顫患者，也就是說每年約有六十名小朋友一生下來就受到這種症狀困擾。 　 呂大文指出，先天眼球震顫的小朋友多半也會合併有弱視、視力不良的情況，一般來說，這類小病患的視力約在零點一到零點三之間，情況越嚴重者視力越差。 　 此外，由於患者的眼睛會不自主地動，接受眼科手術時有時也會提高施術時的危險性。 　 過去除了曾有部分醫師嘗試以外科手術調整眼部肌肉，緩解眼球震顫症狀外，這類患者一直缺乏有效治療方式。因此，威爾斯醫師的成果令不少醫師眼睛為之一亮。 　 呂大文解釋，威爾斯主要是使用約莫相當於治療內斜視劑量十分之一的肉毒桿菌素，透過球後注射的方式，注射在眼球肌肉錐上，讓控制眼球活動的六條肌肉放鬆，以緩解這類病患眼睛不斷轉動的問題。 　 患者經過注射後，在三到六個月不等的時間內，眼睛可以固定在前方不再亂動。不過，也因為眼球不能任意轉動，患者在看旁邊的物體時，必須轉動頭部來觀看。而如果患者需要進行眼科手術，同樣也可以使用肉毒桿菌素來加強麻醉效果。 　 至於中風後導致的一眼偏斜、複視症狀的治療，則是因為大腦中的第三、四、六對腦神經掌管眼球運動相關肌肉，如果中風出血影響到這些神經的作用，便可能造成肌肉不平衡，進而導致一眼偏斜。 　 當患者出現偏斜的症狀時，可能出現複視，如果不戴上眼罩，不但可能造成生活不變，有時因為上下樓梯時無法判斷位置，因而跌倒導致骨折等。這時如以肉毒桿菌素進行球後注射，可讓眼睛暫時回歸到正確位置，有助於提昇中風患者在恢復期間的生活品質。
[自由時報 記者洪素卿 ]