改善近視帶眼鏡的新選擇 植入式隱形眼鏡

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改善近視帶眼鏡的新選擇 植入式隱形眼鏡
自由時報 更新日期:20090410 03:20

記者林相美台北市報導

衛生署在3年前核准植入式隱形眼鏡，北市萬芳醫院累積5例病例，院方表示病人手術前平均的近視度數是1520度，視力不及0.01，手術後平均降到剩下75度，裸視介於0.7-1.2。

不過，植入式隱形眼鏡病人的內皮細胞密度減少了3.56%，內皮細胞變薄有機會影響隱形眼鏡的緊密度，國外也有眼鏡鬆脫的個例報告。

台北萬芳醫院眼科主任吳建良:高度數近視病患常有角膜厚度不足的問題，就算接受了近視雷射手術，手術後很容易度數回退、夜間眩光，甚有角膜變形，國外研發以植入隱形眼鏡來解決。

吳建良:植入式隱形眼鏡又稱「有晶體人工水晶體」，材料類壓克力，衛生署核准的是硬式材料，手術時以切口將人工水晶體植入病人瞳孔與角膜間的前房，藉水晶體兩側，如蟹螯般的夾子夾在虹膜上固定，傷口約5-6毫米，為角膜、水晶體外的第3片鏡片，相較比較於近視雷射手術不可逆，隱形眼鏡植入後，遇有問題，可開刀取出。

接受此項治療的38歲洪姓病患從小在昏黃燈光下，幫忙剝牡蠣殼。她在小學三年級就近視，長大後，右眼視力1450度，左眼視力1800度，她說，近視眼鏡的度數太厚，常被嘲笑是多重眼鏡，改戴隱形眼鏡後，乾眼症惡化，角膜缺氧破皮。

吳建良說，洪姓病患去年8月就醫時，右眼視力僅0.1，左眼0.3，經植入隱形眼鏡，去年底雙眼視力進步至0.9。不過，目前植入式隱形眼鏡並未有多焦點適用，若洪姓病患年紀大了，出現老花眼，仍須戴一般的老花眼鏡。吳建良說，5例病例平均年齡34.3歲，術後追蹤4至12個月，均無併發症。不過，病患眼睛的內皮細胞密度，由術前平均3098.6個降為2988.4個，減少3.56%。

吳建良表示，內皮細胞必須在2000個以上，才有足夠厚度夾住隱形眼鏡，國外已有眼鏡鬆脫的案例。患者會明顯感覺到視力模糊，若鬆脫時，眼鏡碰觸到角膜，可能造成角膜受傷感染，因此內皮細胞不夠厚，即無法植入隱形眼鏡；瞳孔太大可能會超過鏡片，容易眩光；白內障、青光眼等眼疾，或眼睛前房深度不足的近視族，都不適合此項手術。術後不可揉眼睛，避免傷害角膜內皮細胞，造成眼內感染。

另外，手術費較雷射手術貴，植入式隱形眼鏡單眼約6至8萬元，雷射雙眼約3至5萬元。吳建良建議，若近視1000度以上，角膜狀況又不適合雷射手術者，可考慮植入隱形眼鏡。

醫點靈

醫師建議 術後每半年追蹤一次

眼科醫師擔憂，植入式隱形眼鏡可能破壞角膜內皮細胞，若細胞數目過低，可能影響去水功能，造成角膜水腫。另外，隱形眼鏡是卡在虹膜上，一旦揉眼可能碰觸到角膜，傷害角膜，術後最好每半年追蹤一次。

三總眼科部主任呂大文表示，日前美國眼科醫學會曾特別探討植入式隱形眼鏡，主要擔憂是病患術後初期可能狀況還不錯，但若日後罹患白內障，仍須開刀取出眼鏡，再做白內障手術，等於浪費隱形眼鏡的費用。

有些病患還可能導致慢性虹彩炎，造成眼壓上升。

台大眼科部主任胡芳蓉指出，植入式隱形眼鏡無法矯正散光，若高度近視患者同時深受散光困擾，即使植入隱形眼鏡後，仍須以其他方式解決散光。

台大醫院眼科主治醫師施永豐態度更為保留，他認為，人工水晶體放在前房，可能導致沾黏，是否造成眼壓升高？仍需長時間觀察。

（記者林相美）