接受拉皮手術的人術前應知道的事情

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一、疤痕的問題。拉皮一定會留下疤痕。就整形外科醫師而言，最好的疤痕應算是一條細如髮絲的白線。在前額拉皮術，手術疤痕哆會放在髮線之後的頭髮中，即使有少部分的頭髮長不出來，也不易被察覺。對中下臉拉皮而言，在耳前的疤，應仔細地放在耳朵緣後，就會很不明顯。耳後的疤痕若是依傳統的手術方式，難免會露出破綻。有人用繞耳一周（又稱「水滴型切口拉皮術」）來隱藏式疤痕。此種方式所造成的耳後疤痕因為完全隱藏在耳後溝與耳片上部的正後方，所以在任何的髮型下都可隱藏得很好。同時對喜歡留短髮型的男性朋友也是相當合適的一種選擇，但拉皮效果較不好。


二、術前不需剪頭髮或改變髮型，手術結束後，我們將會用溫和殺菌的洗髮水洗你的頭髮並將它吹乾。術後3天可以用消毒藥水洗頭。


三、手術可以在局部麻醉的方式下進行，不過如果是全臉拉皮，因為時間頗長，最好在全身麻醉的方式下做。


四、至於要不要住院也是因人而異的。不過因為第一天腫得有些厲害，有時麻醉的藥效也尚未退全，對體質較弱或較敏感的病人，住一兩天院是值得考慮的。


五、三天後腫開始消，瘀血在一週後開始退，到了兩週後會幾乎看不到。術後三天應可著有色眼鏡出門。縫線一般五至七天就可以開始拆了。第8天之後就可以開始使用化妝品。至於何時才會真正自然就必須視每一個人的體質和手術方式的不同而定了，一般而言，大約在一到兩個月之後。


六、拉皮可以維持多久？這也是因人而異的。人的體質各異，有的人老的快，有的人老的慢。拉皮手術一如把人的生理時鐘往前撥，而不是把它弄停。所以手術後的保養是非常重要的。一般說來五至十年沒有問題：如把第一次術後與第二次手術之前所拍的照片相互比較，會發現還是第二次手術前的照片顯得較年輕。換句話說，拉皮手術的成果是可以保存很久的。歐美病患平均在手術八年後會要求再做第二次拉皮手術。東方人的皮膚一般較厚，臉皮的老化速度較慢，所以或許會更持久。拉皮可以維持多久與使用的方法有密切關係，和施術者的技術及用心也關係密切。


七、手術前的溝通：要先瞭解自己最不滿意的部份最希望希望達到的結果，並評估是否拉皮可以改善的程度。若臉有不對稱的情況，要事先觀察並記錄，以免術後可能會產生不必要的誤解。不但要讓醫師充分了解自己的需求，還必須了解手術能達到的效果和極限，以及可能的併發症，這樣才能雙贏。醫師會評估一下些你皮膚、脂肪和肌肉礎軟組織的彈性，臉部骨架也將被評估並會檢查你的髮線來決定手術該切割在那裡。


八、併發症：
拉皮手術是相當安全的，拉皮手術比較常遇見的併發症並非大家耳熟能詳的面神經傷害，而是傷口癒合的問題


1、血腫：拉皮手術造成的血腫從0-8%都有人報告，主要的危險因子是術後因局部麻醉藥裡的腎上腺素被吸收後導致反彈性的高血壓。平日有吃阿司匹靈、抗凝血劑、維生素Ｅ、人蔘、銀杏等藥品的人也比較容易發生血腫，應在術前一至兩週停用。

2、神經受傷：拉皮手術其中一個嚴重後遺症就是顏面神經受傷，因為顏面神經於位SMAS下，它由耳前鑽出後分為五個分支，放射狀走至前額，臉頰，及下顎，其中前顳分支及頰分支(buccal branch)是最容易受傷的，一般而言，拉皮造成的永久顏面神經麻痺比例由0-1%不等，但由於頰分支通常有其他神經的重疊支配，所以表現不明顯。但是若是傷到前顳分支或下頷分支，則表現會較為明顯。

3、皮瓣癒合不良：主要是因缺血壞死，皮膚癒合不良的比例在皮下拉皮法比SMAS下拉皮法來得多，因為在實施皮下拉皮法時，縫合處的皮瓣（因拉皮之故）必須承受極大的張力，所以容易產生缺血壞死的情形。另外影響皮瓣癒合不良還包括尼古丁，抽得愈重，壞的機會越多，所以在拉皮手術的前後，請患者禁煙是很重要的。醫師也應避免把皮瓣掀得太薄或分得太遠。

4、頭髮生長不良：和切口的位置、皮瓣的厚度及縫合的張力有關。

5、感染：拉皮的術後感染十分少見，大部分是由葡萄球菌感染所造成。


術後的注意事項：


1、呼吸照護：若採用全身麻醉，在術後必須深呼吸，並積極咳痰及活動促進肺部完全擴張。

2、術後前三天最腫且瘀血，手術後冰袋應連續敷於傷口以降低腫脹及瘀血情況，建議至少做三天冷敷。

3、傷口照護：手術處每天需換藥2次，3日後可輕輕洗頭，滿7日可逐漸拆線及除去頭上固定。術後約2-3週恢復自然。若有疼痛感覺，可服用止痛藥或施打止痛針或利用冰敷方式減緩症狀，傷口會有麻脹感，這種情形約三個月至半年可改善。若傷口留有引流管，可於三天後回診拔除。

4、術後飲食：宜避免太刺激的食物如：咖啡、辛辣及含酒精的食物。同時嚴禁吸煙及接受二手煙，尼古丁會造成血管的收縮，導致循環不良。
5、生活作息：一週內避免低頭、熬夜，並注意日常防曬及做好皮膚保養，術後三週應避免運動。術後一個月內避免染、燙頭髮。