甚麼是分段式雷射(三)

DrNelson

分段式雷射即飛梭類雷射，事實上在台灣2006年就已經到了台灣，不過當時因為沒有醫師有經驗，只有某些醫師才有辦法接觸到這些儀器，治療後的情況都非常地差，甚至有很多副作用，也都沒有好的因應對策。後來，在年中的時候兩位醫師大張旗鼓引進了這台儀器，在運用媒體與公關的力量之下，炒起了這個風潮，但那個時候皮膚變黑的副作用還沒有解決，當時還沒有冷卻裝置的概念，再加上疼痛感的考量，只可以用來皮膚緊實，對於要更強大能量又少有副作用的皮膚構造改變的能力，卻沒有成效。在專科醫師間的評估也認為這是沒有效果的儀器。後來是因為儀器種類上與使用上的改進，開始可以用較強的能量治療，減低了副作用的發生與降低疼痛感，改變皮膚構造的方向才真正的展露曙光。


能量強就一定代表效果比較好嗎？這個問題必須要將副作用與疼痛感拿進來一起討論。雖然筆者有遇過很多病人在治療前都說不在乎疼痛感，只要有效果就好，但若是這個疼痛感可以比擬生產的疼，可以受得了嗎？此外，副作用的問題更是重要。筆者在前一段時間，聽信一位對於雷射很資深醫師建議，利用高能量使用這類儀器，結果造成幾位病人嚴重色素與皮膚凹陷問題，這就是高能量的下場，並不是一般所強調的越強越深，效果越好。聽說 那位 醫師這類的問題非常多，另一位醫師就打趣著說:X醫師是治療副作用的權威，因為他經驗很豐富。


分段式飛梭雷射的治療對於醫師這一端必須有正確的認知，並不可以當作是零存整付的磨皮手段，而是每次治療都應該達到某些水平的治療類型。於同系列的文章中有提到，在破壞的同時，我們想要保留或是去除的細胞同樣都會增生與恢復，這是好與壞之間產生的拉鋸戰。若是使用每次治療10-20%的皮膚與破壞，須5-6次等於換了一張臉的說法，無論是在理論上或是實務上都是錯誤的說法。同樣地，以4-5次飛梭雷射治療疤痕約等於1次傳統磨皮雷射效果，也是不正確的說法，因為加上已知與未知的副作用，付出的代價其實會更高，效果也難以比較。當然現在目前流行的微磨皮或磨顏等，與包裝成短期恢復的磨皮術等不入流的騙術，偽稱可改善凹洞或等同於分段雷射等，則不在我們這次討論的範圍。


如何要讓好的細胞增加，壞的細胞減少，則端 賴於 醫師的經驗與專業程度。因為以均勻的方式治療有凹洞的區域，則對於好與壞的細胞破壞的程度是相同的，其實類似於磨皮那一類的焦土政策，令所有細胞都採齊頭式的平等，但凹痕的部位原本就有缺陷，其下真皮的纖維化、萎縮、甚至皮下脂肪的傷害，在這樣的治療策略上都沒有考慮在內，所以最後的治療結果凹的還是凹，進展並不多。所以正確的方針應該採個別性的不平衡治療。

[ 本帖最後由 DrNelson 於 2008-10-2 17:13 編輯 ]