超音波抽脂術

kim

引言：

   時下的減肥祕方琳瑯滿目,消費者該如何選擇安全有效的減肥方式,減肥的原因除了健康的需求,不外乎是讓自己更漂亮。抽脂術的基本目的是為了局部的深層脂肪細胞的除去,以雕塑身材。最近很多病人手術原因：結婚前的塑身,應徵前的塑身,或是產後的塑身,就抽脂而言,它的結果迅速而明顯,這是一個極為討好的手術方法。

成因：

       肥胖起因於身體脂肪的過度堆積,青春期前對於體內過多之脂肪堆積除了細胞變大勢必增加細胞數目,一旦有了增加的細胞則很難再消瘦回去；青春期後脂肪細胞數目原則上不變,但可因體質、環境及營養的因素會有些許之上升。人體的皮下脂肪可分為兩層,淺層的脂肪細胞分佈全身,細胞排列較緻密,容易藉運動及節食消除改善,而深層脂肪細胞較大,排列疏鬆,其功能主要在儲存熱量以備身體不時之需,它很容易形成,卻不易藉運動及節食消除。主要分佈在腰圍、腹部、臀部、髖部、大腿及膝上內側,這些不成比例的脂肪堆積形式在體內特定區域因男、女而有別,女性尤其存在於下腹、腰、及髖臀區,而男性主要是在下腹部(啤酒肚),這是人體解剖構造上的差異處。從背面觀之,女性豐腴的脂肪曲線如同一個大提琴,男性則像是一個救生圈。

抽脂術的介紹：

抽脂術基本上有1.直接乾抽2.打了水再抽；第一代之抽脂術為在一大氣壓下的機器接上不同管徑抽吸脂肪,缺點是表淺區凹凸較不易平整；第二代機器加上超音波先行震盪再用傳統機器抽取,它的優點是表面較為平整但是超音波本身接觸皮膚處易於過熱。到了第三代改良了超音波冷卻系統(衛生處於87年12月核准)基本上這是一種雕塑身材而非減肥手術,在傳統抽脂手術一次去除量以2000cc為限,超過這個數目恐有輸血之虞,目前超音波抽脂可以改善出血狀況,抽取的上限量有上升的趨勢。第四代體外超音波,基本上從體外震碎脂肪,再由傳統抽脂機抽取脂肪。

超音波抽脂術的介紹：

        超音波抽脂術不可能取代傳統抽脂機,事實上它可輔助傳統抽脂機達到更完美的結果。利用超音波的能量,在密閉的皮膚下將多餘的脂肪震碎呈液態,再將其抽出。原則上；所抽取的脂肪量1/3來自超音波抽脂機；2/3來自傳統抽脂機。

   

圖一

術前的劃線         (見圖一)術前劃線將欲處理區域劃線,並標示出重點區         (見圖二)劃分五個紅色區域是禁止抽脂的,以避免抽取後產生整體輪廓之變形。         術前的評估                      術前的抓捏測試(見圖三)：用手拇指食指掀起一堆皮看看它的厚度,一方面表示存在的脂肪,另一方面測試皮膚的鬆懈；例如側腰區若且超過2             cm             表示可以抽脂。這個數字在不同區域有不同的標準。             於中年婦女要求腹部的抽脂時,可經由彎腰時評估隆起的小腹體積是否增加,來自多餘的脂肪或者腹部深筋膜的彈性疲乏；若為後者,則需要經由腹部整形術以切除鬆懈的皮膚及修補深部筋膜。             於年輕女孩想要抽取小腿的病例,可經由腳尖站立；評估體積的增加是來自於脂肪本身或者肌肉；若為肌肉肥厚,就無法經由抽脂來改善。

圖二

  

   

圖三

  

   

手術過程：                      醫師劃線後,即消毒好手術區,再上麻藥。             劃線處理區,皮下先打水至飽和,目的是打入等張溶液後,使脂肪浸泡在稍微止血的狀態；每個區域有兩處約2             cm相互垂直的刀口。             超音波震盪脂肪(見圖四)；由深入淺層的處理方向,有些管子是中空的；一邊震盪一邊抽吸直到組織沒有阻力。             傳統抽脂機的抽取(見圖五)及最後輪廓的塑型；由淺入深層的處理方向除了量的抽取,在皮表層更需著重其平整,直到皮膚厚度測試度滿意及兩側對稱。             傷口縫合後,立即穿上壓力衣。

  

        

較之傳統抽脂機         新一代機型有幾項特點：                      腹部、腰、臀、外側大腿及上臂等處,其組織較為柔軟,使用超音波抽脂機的效果較為明顯,如為平整的抽吸,不易產生術後凹凸不平的樣子。             在胸部及背部組織多為纖維區,超音波抽脂機的抽吸效果較為明顯。             基本上在液體充滿的組織中,先行用超音波抽脂機震盪脂肪,再用傳統抽脂機抽出乳化的脂肪量及震盪黏附在皮層下的脂肪,如此有相輔相成的功效。             手術時間較久,手術的刀口較大,但是皮膚的外表較為平順,尤其是表淺處的抽吸,可刺激皮膚的部份收縮。             需大量去除脂肪的病人,有獨到的優點。             軀幹、大腿、肢體的抽脂,應是環狀整個的抽吸,有獨到的優點。         對於病人的幾點建議：                      手術的區域不必太多,在容許的範圍內,效果較為明顯,重點是作的好、安全而不是全部作完。(見圖六)             手術後壓力衣的穿著(6週 ~             3個月)如此更可突顯曲線及加速皮膚的復原。             術後繼續控制飲食及多作運動,以確保手術成果。             可以跟醫師討論手術的範圍、可行性、使用的方式及器械,對於電腦術前術後展示的美麗圖片,可能無法一次完成。             尋求合格的整形專科醫師及麻醉專科醫師。             大量抽脂病人,建議術後住院一天,可減輕病人不適及評估病人手術風險。             而脂肪栓塞者在文獻上只有零星的報告,但仍以抽的太多或太少所造成的術後困擾居多。             利用其特殊的脂肪震盪及皮表層較為平順；超音波抽脂術可以應用在男性女乳症或者女性巨乳症的應用。

圖六  臨床個案(術前)

(術後)