整形保險

105life · 發表於 2008-8-13 09:08:30

整形保險不給付整壞保險意外醫療可賠
吳佳晉
每年一到暑假，就會發現醫院的整形外科門診多了一些「外來客」，許多旅居海外的華人，都愛趁放大假的時間，回來台灣進行門面大改造。不只ABC愛美，國內許多年輕美眉也流行割雙眼皮、隆鼻，保險理賠人員指出，整形手術屬除外責任，保險不給付，但若整形失敗，需要進行後續的修補手術，這部分，民眾申請理賠金是有空間可談的。
台灣整形自然美風靡華僑
整形外科醫師透露，旅外華僑選擇回台灣修整門面，最大因素之一是台灣醫療費用低廉，在歐美國家手術費大約比台灣貴個三到七倍不等，價差扣掉機票還有找。以雙眼皮手術為例，歐美國家收費約兩、三千元美金，折合台幣約七萬到九萬元，但在台灣，差不多只要兩萬五到四萬元左右。除了價格考量之外，旅外華僑多認為國內整形外科醫師比較熟悉華人的眼瞼及鼻部結構，跟歐美醫師的技術相比，國內醫師比較能夠達到「自然美」的效果。
除了旅外華人鍾情於國內整形手術之外，暑假整形潮也同樣吹向廣大年輕學子，特別是愛美不怕動刀的年輕美眉，割雙眼皮、隆鼻這類小手術，讓整形外科醫師整個暑假忙翻天，假都休不得。
到底，整形手術能不能申請保險給付？保險公司理賠人員指出，整形美容手術在保單條文裡，屬於除外責任，保險公司都不理賠，包括割雙眼皮、隆鼻、隆乳等手術，民眾無法拿到醫療理賠金。
之前藝人白冰冰代姪女控訴整形名醫林靜芸手術失敗的新聞鬧翻了天，雙方各執一詞，就是一例。保險公司理賠人員指出，醫療疏失一般被視為外來的、突發的傷害，認定為意外事故，若醫師被判定有醫療疏失的行為，後續的多次修補手術，保戶是可以跟保險公司申請意外醫療理賠金。
新保單定義廣可據理力爭
一位理賠資深主管表示，要知道整形手術失敗，後續進行的修補手術或住院醫療，到底有沒有得賠，還可以從保單條款內容來「ㄠㄠ看」。該主管表示，有些多年前推出的「舊」保單，條款註明「由下列原因引發的疾病或傷害而導致的住院醫療，不予給付，例如整形手術等」，由於整形手術失敗是因為整形這個行為所引起的，礙於條款限制得很嚴格，買到這樣的保單，是無法跟保險公司主張要理賠金的。最近幾年推出的「新」保單，條款上寫的是「因為下列事故而須住院治療者，不予給付，例如整形手術等」，由於條款只有註明「整形手術」不給付，卻沒講「整形手術失敗」不給付，也因為條款內容定義較為寬廣，民眾可以跟保險公司要求住院醫療理賠。
2006.07.10 工商時報