二度隆鼻成型手術

kim

單純隆鼻手術、鼻樑墊高後可能會有些人覺得不滿意、需要再次的修改,為什麼會有不滿意的狀況而需要修改呢?這些原因可以歸納為五大類,第一類是主觀認定上的落差所導致的不滿意,也就是個人審美觀在術後可能改變、單純鼻樑墊高後仍不符所求、希望鼻型更進一步改善或是特別的偏好仍未達成如鼻頭形狀等、,導致對手術結果不滿意;     第二類是手術者技術上的困難,產生精準度的落差;;第三類是病人的術後照顧不良,例如:術後一至二週內就側躺,會導致植入物的歪斜;第四類是植入物本身所引起的一些不良反應,這和手術者的技術沒有關係,而和人體本身的特質有關,就像過敏並不是每個人都會発生,例如:矽膠植入後引起的莢膜巒縮,導致鼻樑產生細細的一條反光線,或是鼻樑縮短、鼻孔角度改變而有些朝天鼻的感覺;第五類是患者本身某些鼻部構造的問題,沒有被重視或發覺僅希望單純先隆鼻樑,故而未同時加以處理,例如:鼻中隔的歪曲,就可能會造成隆鼻後鼻樑的歪斜更明顯.

　
審美觀的落差可能導致不滿意
                　
人工巧手塑造不可能達到心目中百分之百的完美
                               

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術後照顧不良可能導致不理想
       

術後照顧不良所引起的隆鼻術後不滿意.隆鼻手術進行完畢到組織黏著固定前的兩個禮拜內,如果採取側睡的姿勢或是不小心的擠壓.都可能導致植入物的移位而產生不理想的結果.因此手術後必須確實依照手術者的指示,小心的呵護自己的鼻子.以確保手術醫師所努力塑造出來的成果.

植入的材料可能影響隆鼻手術的成果
        鈣化的矽膠鼻骨
       
       

使用耳軟骨或肋軟骨移到鼻樑做隆鼻手術,如果是使用切碎軟骨來墊高鼻樑,在數個月後或一年以後也可能會產生鼻樑摸起來表面不平整的問題.如果是整條的肋軟骨移植到鼻樑做隆鼻手術,主要的缺點是彈性不足、看起來整個鼻樑硬梆梆的,同時在數年之後可能會產生軟骨的扭曲現象(warping    phenomenon).

       

有人擔心使用Gore-Tex會不會有日後體積大幅減少的問題,也就是以後鼻樑變的不高、甚至縮短等問題,2003年韓國Tark醫生使用4~5毫米厚度的Gore-Tex做隆鼻,結果發現會減少46%到49%的體積,但是韓國的Dr.Jung使用兩毫米厚度的Gore-Tex,10年的經驗,發現Gore-Tex有可能會縮小約10%左右,事實上這種縮小是不明顯的,我個人這兩年多來的經驗發現使用2mm厚度的Gore-Tex,並沒有明顯的體積減少問題.

術前的影像模擬對擬定手術計畫有很大的幫助
       

術前的檢查以及影像的分析可以提供手術的醫師豐富的訊息,尤其使用影像的模擬,對於擬定手術的計畫有很大的幫助.修改鼻子手術的時機,一般至少是在上一次手術後6個月以上,但是對於一些鼻形明顯異常的個案,也可以依實際情形需要而提早手術修改,以免醫師及患者承受太大的心理壓力.

二度隆鼻手術成果圓滿的六項建議
          二度隆鼻手術比第一次的隆鼻手術技術上困難的原因為:第一,鼻部組織纖維化;第二,疤痕的鑾縮;第三,鼻子原本的外型輪廓改變;第四,鼻子構造在手術後巒縮變形.因為這些因素所以二度隆鼻手術須把握下列的原則,比較容易達成手術的成果:
  第一,採用開放式的隆鼻方法,開放式的方法可以讓手術的醫生視野清楚,做的精準.
  第二,有鈣化的莢膜必須要全部拿掉,鈣化的莢膜如果沒有全部拿掉會影響再度隆鼻後的外觀,莢膜鈣化的突出物會影響鼻樑的輪廓曲線.
  第三,如果沒有莢膜巒縮的問題,鼻樑植入物使用矽膠或是Gore-Tex都可以.
  第四, 以耳軟骨移植墊高鼻頭.
  第五,有莢膜巒縮的鼻子,在植入物取出之後必須要以鼻中膈軟骨或耳軟骨將鼻樑做適度的拉長,要墊高鼻樑的話最好是選擇Gore-Tex,因為它不會產生莢膜巒縮的問題.