去除眼袋提起好精神國際美容游建智.台大醫院.曾鼎昌

玫瑰 · 發表於 2014-3-1 23:57:41

去除眼袋提起好精神國際美容游建智.台大醫院.曾鼎昌

國際美容醫學中心游建智醫師

眼袋是老化過程的跡象，下眼袋是由內、中、外側三個脂肪球所構成，並被眼輪匝肌等周圍組織托住。隨著年紀增長，脂肪球在長期重力影響下逐漸下垂。眼袋即越明顯，造成生活困擾及不美觀。
眼袋手術的方法
1. 睫毛下眼袋摘除術：
此手術方式是從下眼瞼睫毛下緣切開，依序切開眼輪匝肌，打開下眼眶中隔，剝離出脂肪並將多餘的脂肪切除，以及切除鬆弛多餘的皮膚，最後將傷口縫合。此種手術方式適用於眼袋較大、眼皮皮膚鬆弛、皺紋較多、或是下眼瞼彈性較差的患者。大部分的病人疤痕皆不明顯，除了少數有疤痕體質者會比較明顯。

2. 結膜內眼袋摘除術：
此手術是從下眼瞼內側的結膜部位切開，將多餘眼窩脂肪找出並去除，使眼袋消失。此種方法適用於眼窩脂肪有多餘的膨出部分，但是眼皮皮膚彈性不錯、下眼皮沒有鬆弛皺紋者。因為傷口不會經由皮膚切入，而是由結膜切入，故眼皮表面不會留下任何疤痕。

3. 脂肪移植術：
針對眼袋下有明顯淚溝的患者，將眼袋手術的方式稍作改變，將原本要去除的脂肪，轉移墊在下眼眶骨的骨膜上方，如此一來可以將凹陷的淚溝墊高，進而改善明顯的溝痕。

4. 眼輪匝肌切除術：
有些患者的眼輪匝肌特別肥厚發達，因此在下眼瞼形成類似眼袋的外觀，手術方式與睫毛下眼袋摘除術類似，從下眼瞼睫毛下緣切開，將過度肥厚的下眼輪匣肌部分切除，達到治療的效果

術前術後
眼袋手術方式過程
師會在下眼袋做上記號，以利手術進行。
(2)手術前進行眼部周圍部分消毒。

(3)手術前打麻醉藥情形，以利手術進行。
(4)醫師在手術前與患者溝通，減輕患者的緊張感。

(5)醫師切開皮膚，將眼袋脂肪分出。
(6)以電燒的方式去除多餘的脂肪。

(7)將多餘、鬆弛的皮膚切除後，傷口縫合。
8)手術全程除了專業醫師外，且有專業護理人員協助、陪同。

(9)醫師將傷口縫合後於患部擦抗生素藥膏。
(10)醫師於患部蓋上紗布。

(11)貼上透氣膚色膠布。以利手術進行。
(12)手術後需冰敷15分鐘。

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---台大醫院----

眼袋的手術處理
由於眼袋的臨床表現非常多樣化，不同的組織情況，採用不同的處理方法。但手術的目的都是在於使鬆弛的各層組織得以修復和加強。以往的眼袋手術皆經由皮膚切開把膨出的脂肪去除後再修除多餘鬆弛的皮膚。然而這種手術方式有時卻容易造成一些併發症，其中最常見的是下眼瞼向下攣縮甚至造成外翻，引起眼睛外觀及功能上的問題。為了避免這種後遺症，醫師可採用經眼內結膜之路徑將脂肪取出。此外除了眼袋的臨床表現有各種形式外，還必須把個人的特質，譬如是否有乾眼症、眼瞼或眼皮過於鬆弛、眼球較為突出或上顎骨發育的情形一併考慮進去，這樣才可在術前就訂定出完善周全的手術計畫。

經眼內結膜眼袋脂肪去除術
一般來說，如果只是單純脂肪突出型眼袋，且年紀較輕、皮膚不致於過度鬆弛，可採用經眼內結膜途徑將眼眶脂肪取出。使用此種方法的好處是沒有經由皮膚切開，看不到傷口及疤痕。其次是手術時間較短、下眼皮較不會腫脹、恢復時間較快。但是這種方法不太適用於皮膚過於鬆弛的下眼皮。
經皮膚眼袋脂肪去除術
若下眼皮的皮膚過於鬆弛，且只有單純脂肪突出型眼袋而沒有明顯淚溝，可以沿著眼睫毛線下 2 毫米處切開皮膚，找出膨出的眼眶內脂肪並移除，並將鬆弛的皮膚及眼輪匝肌切除，再進行傷口的縫合。這樣一來即可解決下眼袋，讓眼睛看起來更年輕亮麗。
眼袋脂肪轉位淚溝填平術
對於淚溝型眼袋，若只是將膨出的眼眶內脂肪移除和切除鬆弛的皮膚及眼輪匝肌，常常會導致淚溝更加明顯和眼窩凹陷，使人感覺更加的蒼老。此類型的眼袋最佳手術的方式是沿著眼睫毛線下 2 毫米切開皮膚，先將眶隔筋膜及脂肪完全分離出後，再將淚溝處沿著骨膜上方剝離，然後將淚溝處以眼眶內脂肪轉位填平，這樣一來膨出的眼眶內脂肪可被重新推回眼眶內，同時淚溝畸形也得以撫平。如此，一方面可以解決眼眶脂肪突出的問題，又可以改善淚溝凹陷的情況，讓眼睛看起來更青春亮麗。目前淚溝若不想手術也可使用小分子的玻尿酸注射，馬上就可以得到立即撫平的效果，但一段時間必須重複注射。

圖一＆二、淚溝型眼袋（上圖）經眼袋脂肪轉位淚溝填平術後一個月，淚溝、眼袋完全消失（下圖）
眼袋脂肪去除併中臉頰上提術
至於有眼袋淚溝伴隨中臉頰下墬，可以考慮移除部分突出於眼眶內脂肪，並將淚溝處沿著骨膜上方剝離至中臉頰下墬的顴骨部分，然後再將中臉頰部分往上拉提固定，如此可以改善部分法令紋的深度，並將下垂的顴骨脂肪袋一塊往上提，讓臉頰看起來緊緻年輕。

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---曾鼎昌美容整形----

眼袋是不少人煩惱的缺憾，尤其年輕人有了它，人看起來沒有朝氣，精神不繼，頓時老了好幾歲，未老先衰。

眼袋內的脂肪是上帝創造人類來保護眼球周圍組織，以免防止眼球震盪受傷，有避震的作用，同時也有襯托眼球的作用，使眼球維持水平位置，是一種有用的組織，不可以輕易的取出丟棄，必須給予再度的運用。

Fat relocation：
脂肪重新安置在另一個適當的位置

Fat reposition：
脂肪恢復原來正常應有的位置

淚溝上面的脂肪如果拿掉，就會形成凹陷，就好比水溝變成池塘，黑眼圈比較容易形成，淋巴系統循環不良，易造成皮膚組織鬆散，容易形成黑眼圈，因為脂肪可提供眼皮皮膚的血液循環及皮膚的彈力蛋白，讓皮膚有彈性。

[/table]淚溝上的脂肪如果拿掉，就會形成凹陷，好比水溝變成池塘，黑眼圈更容易形成。

此種新技術新觀念，把結膜內的眼袋脂肪移到淚溝下，不分年齡，只要皮膚不要太鬆弛皆可適用，手術時間短，無疤痕反應，及眼瞼外翻或下縮情形，同時甚少有結膜水腫，眼部消腫約4~5天。

取出脂肪再度利用，分布在淚溝肌肉下，外皮用線固定，三天後移除，這樣眼皮外表更有彈性、緊緻，淋巴系統循環正常，就不會有黑眼圈的問題出現。

此種新觀念新技術，最主要適合對象為單純眼袋澎出，而眼皮不鬆弛的患者，約30分鐘即完成，不需包紮。至於年紀較大眼皮鬆弛的患者，經此手術後再稍微修剪眼皮、調整彈性，效果較為完美，也不會有眼瞼外翻的現象。