從毛孔粗大與粉刺問題，談柔膚雷射、靚顏光與雷射磨皮術=醫美人雜誌邀稿

極緻皮膚科

（全部圖文在http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=2126）
補充說明：

這是一篇2007年的舊文章，因應某位朋友的邀請，重新貼上來。
請注意：我們是2007年11月才正式學習肌膚監測。在2007年之前，我對皮膚治療的看法，與所有醫師一樣。這篇文章，目前的參考價值還在，只是逐漸凋零…（真正的醫學必須有不斷反省能力；例如長期安全才是真正安全；談「台灣眼科名醫蔡瑞芳宣佈停作LASIK激光近視矯正術」）
①
現在對於毛孔粗大，我們的真正認知已經變成：正確處置，毛孔縮小；錯誤治療，敏感增加！而且知道錯誤的控油與毛孔治療（青春痘與酒糟/敏感性肌膚…還要油切，還要控油嗎？）會導致青春痘、敏感與肝斑。我們現在也不建議「以雷射等做法，全面萎縮皮脂腺」的思考了。

②
因此我們對於毛孔粗大的真正治療，現在是愈快，愈好！安全的除痘、縮小毛孔與褪紅案例報告、粉刺與毛孔堵塞自我敷面法與真實的、有證據力的「粉刺清除療法」。也確立了毛孔通暢—治療青春痘的唯一方法這個黃金原則。

至於果酸、維他命A酸…請看「粉刺和毛孔堵塞自我敷面法」與「果酸、維甲酸、很多酸」的最終PK…。
重新貼舊文章，就當做反省與紀念…
又到了每月一次的街頭採訪，但是天氣熱到讓小編起床看見毒辣的太陽就完全不想出門，只想繼續躲在冷颼颼的房間裡睡覺。不過在老闆那雙殺死人不償命的雷達眼之下，小編也只能心不甘情不願地背起相機、戴上墨鏡，前往東區尋找本期獵物！
場景：引領潮流的都會指標—台北東區（時間：2007年8月14日）

話說小編正要前往頂好商圈時，前方走著一位婀娜多姿的小姐，小編忍不住向前「盤查」，原來今年芳齡22歲的曹小姐還在就讀某大學的音樂系，同時也是一位兼職的音樂老師。不過一向有「舌燦蓮花」美稱的小編很簡單地與曹老師溝通後，曹老師就很爽快地接受小編的錄音採訪與拍照刊登。
小編：採訪之前已經有簡單地與妳溝通，我發現妳對醫學美容的服務項目好像滿瞭解的耶∼
曹老師：我都有在注意這方面的消息啊，而且只要有新的訊息，電視新聞都會報導啊！我上大學之後就很愛「聽」新聞，把電視打開後我就會去做自己的事情，反而很少上網看新聞，因為新聞多到讓我不知道要怎麼去看，除非有看很吸引我的跑馬字，不然我不會想看網路新聞。
（此時，小編突然恍神幾秒，咦？為什麼不聽廣播？啊∼我懂了，萬一「聽」電視新聞聽到自己感興趣的報導，還可以轉頭看一下畫面！）
小編：那妳覺得自己最在意的皮膚問題是關於哪方面？
曹老師：就毛孔粗大，還有粉刺。我一直很想知道雷射是否可以解決毛孔粗大的問題耶！像網路上就有說關於碳粉雷射可以改善這樣的問題。
（此刻，小編真的覺得曹老師蒐集醫美資訊的熱情真的讓小編太欣賞了！）
曹老師：我不知道磨皮是幹嘛用的，也不曉得效果如何，我想請醫師可以說明這部分。其實我很想做雷射的原因是因為我的老師有去打雷射，還是男老師唷，我看他整個做完皮膚超好！感覺上，好像真的很有效耶∼而且都沒有疤痕！
曹老師最困擾的部分就是，是否可以用雷射改善毛孔粗大與粉刺的問題？
是否也可以用雷射除去臉上的曬班？
曹老師最想從醫師的專業中瞭解「磨皮」的相關手術與費用？
醫師的回答：

這是一個不小的問題，可能需要逐字逐句地討論。
首先是毛孔粗大與粉刺的問題。這個問題我們之前談過多次，如果您有興趣，可以到我的奇摩部落格（宋奉宜醫師）中尋找一篇「粉刺與毛孔堵塞自我敷面法」的文章，裡頭有詳細的解答。簡單地說，毛孔粗大可能只是單純的毛孔內角質堵塞現象，也可能是真皮部位皮脂腺肥大的結果（如附圖二）。
附圖一：正常的毛囊皮脂單位（pilosebaceousunit）


附圖二：因皮脂腺肥大與繼發性角質堆積造成毛孔粗大現象


如果單純討論毛孔「擴大」或是「撐大」問題，最佳的解決方式是「溶解/移除毛孔內的角質堵塞」。之前您可以採用的方式是果酸或胺基酸煥膚，家用低濃度果酸產品也是一個可能的選擇。現在更安全，更根本的方式是「正確敷臉」，也就是前面提到的那一篇文章。
所謂「更安全、更根本」的意思，如果自行使用家用果酸產品不當，造成角質破壞與繼發性增厚，堵塞問題反而更加嚴重。因此以正確柔軟成份與方法幫助毛孔內的角質代謝，才能根本處理這個問題。
使用碳粉（或稱柔膚、黑娃娃或黑瓷娃娃）雷射或是磨皮方式處理毛孔粗大的問題也是一個考量—韓國人發明將碳粉塞到毛孔之內，再運用除黑雷射的能力將之擊碎，「順便」傷害毛孔開口處的肌膚。最後藉由「疤痕形成」的機轉，達到毛孔開口縮小的結果。
從某個意義上來看，這算是「毛孔開口週邊的特定微小磨皮」。換句話說，如果您關心的只是「毛孔與粉刺」，請絕對不要接受「真正磨皮的重大傷害」！
問題是，如果只是「運用疤痕形成的機轉，達到毛孔開口縮小的結果」，對於真皮部位的皮脂腺肥大現象仍舊沒有任何改善—請您想像一下，如果水庫因雨季大量儲水，我們暫時將水龍頭鎖緊，使「滔滔江水」變成「涓涓細流」，日久之後強大的水位壓力難道不會再度將水閘出口撐大嗎？
如果皮脂腺的肥大狀況沒有控制，甚至繼續惡化；柔膚雷射所造成的表淺開口縮減效應難道不會再度被撐開？

這就是為什麼柔膚雷射可以「立即」縮小毛孔，效果卻很難維持三至六個月以上。
有沒有什麼更持久的解決方法？當然有，就是我們非常自傲的靚顏光治療。
靚顏光治療其實與其它診所的「淨膚雷射」原理相同，主要的區別在於其它診所使用淨膚雷射時只採用1064奈米部位的波長，極緻則同時運用了532、1064與2940三個波長，20奈秒到100毫秒之間的不同治療時間，以求達到淨膚雷射設計中的理想境界—「最大療效，最小副作用」。（詳情請見「主題：什麼是靚顏光？為什麼其它醫師使用的是淨顏/淨膚雷射？」一文，我有仔細地說明）。
為什麼靚顏光的毛孔縮小效果可以持續更久？

1064與2940奈米的光線，在足夠的總能量給予下，對於皮脂腺會產生抑制與相對萎縮的效果。經過一定治療次數之後（我們的經驗是：七次治療可以達到20%；三十次治療可以達到90%以上的皮脂分泌抑制），可以達到至少二年（這是我們目前的追蹤案例），或許終生（學理上）的皮脂抑制效果。一旦皮脂分泌量下降回到正常範圍，毛孔就不會再被撐大了。
結論？

如果您對毛孔粗大非常、非常介意；而且認為自己的岀油量很大，使用靚顏光療程作為整體治療，局部搭配柔膚雷射手法，可以快速且持久地完成毛孔縮小的任務。
如果毛孔粗大狀況還不是太過明顯，而且伴隨粉刺現象，估計您的毛孔應該是被乾燥的角質堆積撐大的。這時候您應該選擇的是正確敷臉手法，就可以減少粉刺，縮小毛孔並且恢復肌膚的正常保護膜。
部落格設置目的：

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極緻，只做對的事！為了幫助更多患者，極緻希望獲得高手們的分享。如果您對某種治療非常有把握與醫學證據，請告訴我們。極緻會謹慎地評估，並且協助建立該治療方案的肌膚監測原則與大力推廣
②
專業敏感/酒糟/玫瑰痤瘡肌膚治療機構；特別是錯誤雷射/激光/醫美/保養品後反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、敏感問題
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