往臉上填充東西？請「極端」注意風險！=時訊論壇譯文引介

極緻皮膚科

（圖片在http://tw.myblog.yahoo.com/doctor-skin123/article?mid=11672）
補充說明：
在美容醫學會當教育長，在這個行業作為「中級老鳥」；我看過太多潮起潮落…
身為醫師，身為教育長，我有提醒消費者、提醒其它醫師的義務—這些「義務」頗為沉重，而且多半不討喜。因為醫師道德與醫學倫理的規範，我們還是必須說出來。
在玻尿酸瘋狂的年代，我看過雅得媚（Aquamid；主成分是polyarylamide；聚丙烯醯胺）自稱「長效型玻尿酸」；其實一點都不「玻尿酸」。我看到大陸的「奧美定事件」；同樣都是「聚丙烯醯胺」；各位可以看到「無毒」與「劇毒」二個截然不同的說法：
雅得媚（梁偉中美容整形外科診所）：
雅得媚（Aquamid）是一種長效型的填充物
…它的結構是包括2.5％的聚丙烯?安（polyarylamide）及97.5％的水所組合而成之透明膠狀物質，不同於玻尿酸之處在於玻尿酸效期只有8-12個月，而雅得媚（Aquamid）則有3-10年之長效優點。
雅得媚（Aquamid）目前已在32個國家上市使用，鄰近亞洲國家如韓國、日本已有兩年使用經驗，目前我國衛生單位已核准通過使用，歐洲地區相關單位（CE）也已認證通過。以目前臨床人次已屆10萬人次而言，應是相當安全的醫療治療產品
…可以確定的是雅得媚（Aquamid）是目前唯一可以被使用的長效注射填充物
…目前在進步國家中通行的長效型填充劑，我們可以見到在歐洲方面目前有13種長效性填充劑在運用，美國有5種，其中FDA通過的目前只有兩種，台灣目前唯一核准使用的是其中的第六項Aquamid（雅得媚），目前也已在FDA中審核，明年之後FDA應可通過在美國使用
…目前通過使用的雅得媚已被歐盟衛生單位通過使用多年，它在世界各處已有10年的使用經驗，台灣通過使用時已是全球第33個國家
…早於兩年前在整形外科最重要的醫學期刊（Plastic＆Reconstructine Surgery，Volume116（4）2005，pp1137-1146）有學者報告雅得媚之使用經驗。他們聯合德國、丹麥、義大利、荷蘭、西班牙、瑞典等國家共18個醫學中心對雅得媚之臨床治療做治療追蹤研究，其中251個病人追蹤滿一年時間，最後結果顯示，大部份的病人都非常滿意其治療效果，少數存在副作用都和醫生注射技術有關而與藥劑無關，所以雅得媚的安全及有效性大致是獲得醫學界肯定的。
醫學上目前對於雅得媚的負面報告可見於Aesthetic plastics urgery 2006年的期刊之中，此報告有收集到15位病人的副作用，大部份是發生硬塊或注射物位移的現象，不過這15位元病人全部是使用中國製及烏克蘭製的黑心產品，是完全與目前我們國內使用是丹麥製的產品無關的。
奧美定（百度百科）：
聚丙烯醯胺水凝膠，俗稱人造脂肪，是一種無色透明類似果凍狀的液態物質。
經國家藥監局審批，在我國醫療整形美容界，被作為長期植入人體的軟組織填充材料，用於注射隆胸、豐顳（太陽穴部位）、隆頰、隆臀等美容術。
聚丙烯醯胺水凝膠是一種化學合成物，構成它的單體有劇毒，而化合物無毒性，但注入到人體內後，可能會分解，產生劇毒。
由於能在人體內分解成劇毒單體分子，毒害神經系統，損傷腎臟，對生命循環系統造成傷害，世界衛生組織已將這種物質列為可疑致癌物之一，是定時危險炸彈。
我的意見：
身為皮膚科醫師，身為醫師，我認為「生命與健康的先後順序」是醫師絕對必須考慮的因素。相對於健康與生命的珍貴，「美麗」不過是個虛幻的需求。
因為這樣的權衡，我不作美白針治療；因為這樣的權衡，請各位自行判斷「您…究竟打了什麼東西到臉上去？」
聚丙烯乙二醇面部注射遠期併發症（摘譯：hjjfrank）=論壇譯文
Long-Term Complications of Polyethylene GlycolInjection to the Face
Aesthetic PlasticSurgery, October 28, 2011; Hande Altintas, Mustafa Odemis, Selcuk Bilgi andOzcan Cakmak
注射充填美容由於操作簡單，創傷小，效果確切，目前廣泛用於面部的美容整形。理想的注射充填材料必須具有良好的組織相容性，無毒，無損傷，不引起宿主免疫反應。且能夠長期穩定存在，一次注射既能達到長期穩定的效果。但是，人們還沒有找到這樣一種材料。目前所用的充填材料均或多或少存在一定的不良反應。本文作者介紹了他的一名患者因聚丙烯乙二醇（Polyethylene Glycol）面部注射而引起異物肉芽腫。
病例摘要：
31歲女性患者，無過敏、感染、外傷史。4年前雙側頰部皮下每注射點分別注射1ml聚丙烯乙二醇，2年後，同一劑量再次注射。第二次注射1個月後，患者懷孕，面頰部出現不良反應。患者懷孕後，曾局部多層次大劑量應用皮質醇（類固醇）激素，效果不佳。近2年局部反應更加嚴重。
檢查發現雙側面頰部皮下質硬無痛性腫物，表面皮膚有色素沉著。MRI（核磁共振攝影）發現雙側面頰部軟組織內緻密纖維囊包繞的高信號影像。
在基礎麻醉下，採用經典面部提升手術入路切除皮下腫物。掀起皮瓣後，見面頰部皮下暗黃色質硬纖維性組織，與周圍皮膚軟組織廣泛粘連。因無明顯包膜，因此銳性次全切除腫物。切除物病理檢查符合異物肉芽腫表現。
患者術後早期恢復良好，無面癱。術後1月因刀口受工作環境中的粉塵刺激而出現充血水腫。6月後再次出現類似反應，但原因不明。每次均以局部注射一次（200 mg）甲基潑尼松龍（Methylprednisolone；類固醇），服類固醇激素（60 mg/天）並局部外用類固醇激素處理，15天左右均好轉。
討論：
異物肉芽腫是一種少見的不良反應，一般見於注射後3周到20年。注射技術和注射材料品質可能是異物肉芽腫的誘發因素。此外，特異體質，創傷，懷孕，藥物交叉反應和感染可能加重宿主的肉芽反應。本病例報告中，患者懷孕可能是刺激發生肉芽反應的一個因素。而手術後刀口充血水腫則可能與粉塵和化妝品有關。
對於界限清晰的結節樣肉芽腫，可採用手術切除，但術前應充分考慮到粘連和可能損傷周圍組織。應做好術前溝通工作。對於囊性的異物反應，也可以採用負壓抽吸或擠壓的方法排出，但有引起瘢痕和瘺管的可能。
當人工材料注入人體後，想完全清除是很困難的。因此，部分清除異物可減輕局部反應和瘢痕。完全切除和皮瓣修復應作為最後的選擇。
部落格設置目的：
更多影音視頻檔
專業敏感/酒糟/玫瑰痤瘡肌膚治療機構；特別是錯誤雷射/激光/醫美/保養品後反黑、發炎、脫皮、粉刺與紅腫、敏感問題
想定期獲得真正的醫學美容與保養品訊息？請訂閱本部落格
補充閱讀：
微整形監管盲區，亟待標準規範=論壇文章引介 2011-02-26 18:04
打玻尿酸引發酒糟/玫瑰痤瘡 2010/10/20 19:09
矽膠[url=http://bbs.105life.com/tag.php?name=%B6%A9%A8%C5]隆乳
雙峰如硬石
愛美婦枉花29萬損健康
密醫被捕=廣告/新聞閱讀[/url] 11/26/2010 07:54 pm
玻尿酸等填充劑的風險填充劑併發症=大陸翻譯文獻引用2010/12/21 20:49
從「投資報酬率」看美白針…與醫療道德！？=上海週末畫報邀稿 2011-04-20 18:35