如何「正確」治療肝斑！？論壇討論選輯

極緻皮膚科

①
②

臨床結果分為優秀、良好、中度和較差。根據結果評分和報告的併發症進行分級。所有的38例患者在第30天、3個月和6個月進行隨訪，有些患者隨訪超過1年。結果是優秀18例患者（47.37%）、11例良好（28.95%）、5例中度（13.16%）和4例在2到4個月內色素復發的較差（10.52%）患者。患者的意見見表6。我們沒有見到不希望的併發症。
討論：

副作用是很小的，包括治療時灼痛和短暫的紅斑。可能的併發症包括短暫的色素減退、持續的色素減退（<=註：這就是所謂的「光電治療後白斑」；也就是黑黑白白中的「白白」）和罕見的疤痕形成。
我們在38例與妊娠或口服避孕藥有關的黑斑病患者中只經過4次治療就獲得滿意的效果（圖3）。1例54歲女性患者的顱面10年的肝斑需要5次治療才達到顯著的臨床結果。此外，她的皮膚顯示部位的脂漏性角化是用CO2雷射治療的（圖4）。2例受試者因為聯合口服避孕藥和機械除毛而在上唇部出現色素沉著。2次標準的脈衝光治療後出現較差的臨床結果，可能是由脫毛損傷後的局部炎症引起。經過4和5次的較高能量的脈衝光治療後，我們獲得了臨床改善（圖5、6）。另外2例面頰部和口周的黑斑病患者，在治療後6個月出現色素沉著復發，可能是由於較差的依從性，沒有按時使用防曬霜（圖7、8）。
根據我們患者的意見，滿意度的百分比比我們的結果評分高。我們認為這可能和患者的情緒有關。
結論：

根據復習科學文獻和我們的個人經驗，脈衝光是治療色素沉著過度和黑斑病的有效工具，具有較低的併發症風險和較好的患者滿意度。
以下是醫師們的七嘴八舌…
事實上，肝斑之所以複雜，未必是肝斑本身複雜；而是肝斑患者介於病與非病之間，許多護膚品、自我治療、防曬品傷害等干擾因素太多，所以變得複雜。
對於答案，我目前的想法是肌膚監測，文中的皮膚鏡，其實是肌膚監測武器之一，顯然所見略同。關於「防曬」；根據目前的證據，我懷疑「錯誤防曬成分也會導致肝斑惡化」。
結論就是：

如果忽略肌膚監測這個「眼睛」，對肝斑產生「霧裡看花」的印象，其實是非常合理的。藉由肌膚監測，我們可以準確地掌握肝斑治療的光電、醫美療程與術後保養品效果及風險；雖然不能說是輕而易舉（確實需要一段時間），效果的明顯與風險容易掌控，是我們比較自傲的地方。
補充閱讀：